髋关节置换前,怎样进行模版测量

一

目的

选择合适类型的髋臼及股骨假体

测量髋臼及股骨假体的尺寸

决定是否需要纠正腿长

发现并预防手术中可能产生的风险

二

X光片的失真

X光片的放大比率基本接近20%（醋酸盐制成的X光片）

所有的模板都放大15to20%以适应

X光片的这种放大比率

标尺可被应用于确定精确的放大比率

三

换算

如果X光片中标尺的长度增加，则片子的放大率可通过

以下方式计算得到：

测得的标尺长度/实际的标尺长度=实际放大率

如果实际放大率大于20%，

实际放大率-模板放大率=X%

测量结果将被放大X%,可通过以下方法矫正误差：

(-X)%x测得的模板尺寸=实际尺寸

举例:如果实际放大率是25%,Zimmer模板的放大率是20%

25%-20%=5%

若测量结果是15mm,

(-5)%x15=14.25mm

最佳的假体预估尺寸应为14mm

如果实际放大率低于20%

模板放大率–实际放大率=X%

测量结果将被缩小X%,可通过以下方式矫正误差:

(+X)%x测得的模板尺寸=实际尺寸

举例:如果实际放大率是10%,Zimmer模板的放大率是20%

20%-10%=10%

若测量结果是15mm,

(+10)%x15=16.5mm

最佳的假体预估尺寸应为17mm

四

术前模版测量的标准程序

1.确认病患X光片姿势和轴线是否和地面平行，两耻骨中心和荐骨的轴线必须在X光片下平分骨盆腔，且确认放大比率和模版相同。

2.延两边坐骨的底端画出一条线，此轴线正常会和步骤一的身体轴线垂直。

3.延两边小转子顶端的中心画出一条轴线，再延两边泪眼滴画出轴线

4.标示出髋臼上方边缘处，但必须扣除骨赘部份，并量出两边腿长的差距。

5.髋臼模板放置正确位置和深度，必须两端边缘接触到泪滴和髋臼上方边缘处，如步骤3和4的标记，得知髋臼杯的大小和摆放深度。

6.标示出骨髓腔中心线，并画出延大转子顶端的并行线以找出患侧的旋转中心，往下移步骤4所测量出的腿长差距，就是术后重建的理想旋转中心。

7.以髓腔中心线和大转子顶端(患侧术前的旋转中心)摆放适当大小的股骨柄模，已得知股骨柄大小和打入深度，并将上述测量数据纪录下来。

说明

本文作者：高小明

本文来源：关节置换助手

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