早发现,早治疗新生儿髋关节筛查必不可少

《广东省卫生健康委关于新生儿疾病筛查的管理办法》将于今年5月1日实施，办法提出，广东除了全面筛查先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症等新生儿遗传代谢病外，还建议各地参考新办法开展髋关节发育不良等疾病筛查。同时强调，新生儿疾病筛查应遵循自愿和知情选择原则。

新生儿疾病筛查能让危害宝宝健康的

疾病被及时发现

若能对这些疾病早期干预治疗，

宝宝就能过上和正常人一样的生活。

那么，宝爸宝妈的问题来了，

什么是髋关节发育不良？

新生儿髋关节筛查真的有必要吗？

发育性髋关节发育不良(DDH)是描述婴儿及儿童期先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称，是儿童最常见的疾病之一，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。

髋关节发育不良发病率：

新生儿髋关节不稳定:0.5–1%

婴儿典型髋关节发育不良:0.1%

轻度发育不良:为数众多，成年后容易导致髋关节退行性病变。

大腿皮纹不对称

Allis征

髋外展受限（相差＞20度）

髋关节发育不良引起的严重后果：

1、严重影响生活质量，致残率高；

2、成人后早出现髋关节退变，常须进行人工髋关节置换术。

因此，

新生儿的髋关节筛查至关重要！

需通过婴儿不同时期医生的体格检查，

以及超声检查进行评估。

髋关节发育不良越早发现，保守治疗效果越显著，小孩所需要受的罪大大减轻，而0-4个月超声检查正是可以早期发现DDH的无创辅助检查，应该得到全社会的认识及推广。

医院采用超声检查技术对1到3个月龄婴儿进行髋关节检查，可以早期发现髋关节发育异常，早期给予干预治疗，避免日后影响正常生活。

超声是新生儿髋关节筛查的首选

目前，髋关节筛查最普及的方法仍旧是医护人员的徒手检查，而徒手检查只能作为初步筛查，并且很可能得到假阳性的不精确结果。由于婴幼儿髋关节大部分为软骨成分，因此能够利用超声波对软骨的穿透性，从而显示髋关节的结构。在超声图像中，我们能够看到各个关节的标志性结构，从而根据标准作出髋关节的诊断。

髋关节超声筛查的优势

超声检查是一种操作简单、无辐射损伤、无侵袭性的影像学方法，可以获得较完整的髋关节发育信息，能显示X线不能显示的软组织和尚未骨化的股骨头，可以为发育性髋关节脱位早期诊断提供图像对照依据，并在治疗过程中可连续重复观察评估治疗效果，具有重要的临床应用价值。

医院超声科

职称：超声医学副主任医师

毕业于广东医学院临床医学专业，从事临床工作20余年，曾在中山大学附属二院、广州医院、医院进修学习。熟练掌握操作彩超机，擅长胎儿超声筛查，掌握盆底、胃、十二指肠造影等新技术，对肾结石、宫外孕等疾病能做出准确的判断，并有自己独到的见解，诊治效果显著，得到病人的一致好评。

职称：超声主治医师

从事超声工作二十余年，熟练掌握浅表、心脏、腹部、盆腔脏器的常见疾病的超声诊断和鉴别诊断；对急诊超声诊断快捷准确；擅长胎儿超声筛查。

早期保守治疗：

发育性髋关节脱位治疗富有挑战，对诊断为发育性髋关节发育不良的病例应尽早治疗，0—6个月的患儿，应用髋关节屈曲外展挽具或支具是治疗的主要方式，最常用的是可活动的Pavlik挽具(连衣挽具)。

Pavlik挽具的适应证是可复位的发育性髋关节发育不良。Pavlik挽具用于小于≥个月的患儿有很高的成功率，但用于年龄超过4个月或GrafIV型患儿成功率明显降低。

手术治疗：

错过了保守治疗时机或保守治疗失败，我们仍然有补救措施——DDH的手术治疗。只要涉及手术治疗，术后都需要石膏固定4~6周（石膏种类视手术方式而定）。

一、传统Salter截骨法：

Salter髂骨截骨术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。年，由Salter首次报道髂骨截骨术，手术原理是髂骨截骨后以耻骨联合为轴心，犹如绞链关节，将包括整个髋臼的髋骨远端连同坐骨和耻骨作为一个整体，向前侧、外侧和下方旋转，从而改变髋臼方向，但不改变髋臼的容积和形状，使股骨头得到较完善的覆盖，增加髋关节的稳定性。

二、改良Salter截骨法：

由国内著名儿童骨科专家、AO（Depuy-Synthes）南方小儿骨科培训中心主任，AO中国小儿骨科讲师李旭教授改良，较传统Salter截骨创伤小、效果良好。

喜讯

医院现已全面开展

儿童骨科

常见先天性疾病、骨创伤诊疗

医院外三科已与南方儿童肢体创伤与矫形中心联盟并挂牌，并与国内著名儿童骨科专家保持密切联系，旨在更好地为东莞市儿童服务！

医院外三科魏剑锋医师师从国内著名儿童骨科专家、AO（Depuy-Synthes）南方小儿骨科培训中心主任，AO中国小儿骨科讲师李旭教授。

医院外三科

职称：主任医师

年毕业于石河子大学医学院，学士学位。年中山大学外科专业在职研究生毕业。

广东省医师协会关节外科医师分会第一届委员会肩肘关节专业组委员；广东省医师协会骨科医师分会小儿骨科专业组委员；广东省医学会疼痛学分会第六届委员会微创学组委员；广东省康复医学会疼痛康复颈背痛专业委员会委员；东莞市医学会骨科分会委员。中国医药教育协会胸外科专业委员会委员；广东省医疗行业协会心胸外科分会第一届委员会委员；东莞市医学会心胸外科分会委员会常务委员。

曾在医院、医院、南方医院（医院）进修学习。临床工作近30年，完成各类骨科手术近6千例，心胸外科手术1千余例。在创伤骨科、关节外科、小儿骨科、脊椎外科、心胸外科微创治疗及危重病人抢救方面积累了丰富临床经验。撰写并发表骨科专著（副主编）1部，主持并完成2项东莞市科技局科研立项，撰写并发表医学论文十余篇。多次参加国家级及省级关节镜、髋膝关节置换学习班，获得国家卫计委及广东省颁发技术资质证书。

职称：医师

年毕业于广东医科大学临床医学系，本科学历，学士学位。毕业后顺利完成广东省住院医师规范化培训，从事临床工作5年，外科专业3年余，熟悉常见骨科疾病、创伤的诊疗，师从国内著名儿童骨科专家李旭教授，熟悉儿童骨科常见先天性疾病、创伤骨科诊治。

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