What打滚竟然治膝痛

北京哪个治白癜风医院比较好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

如果有一种方式，不打针不吃药可以康复，一定是运动康复！

如果有一种手段，激发自愈、恢复功能，一定也是运动康复！

如果有一种方式，病人自主参与，亦强身健体，一定还是运动康复！

广大的高斯学员，广大的物理治疗工作者，裴老师及高斯团队的导师经过n多案例的实践证明：请相信你的技术，运动康复，真的可以有无尽的魅力。

前几天在膝关节课程上做的一个案例，与各位分享一下。评估流程如下。

（学员手指部位即疼痛部位）

学员主诉：右侧膝关节内侧痛。瑜伽动作全莲花时可诱发疼痛。好多年这个动作做不了，在给学员代课的过程中，该动作往往是去掉的。

静态观测：骶骨偏歪（右侧摆左回旋），左侧髂骨相对旋前、右侧髂骨相对旋后，胫骨平台相对股骨内旋。

常规检测：髌骨研磨实验、挺髌实验阴性、髌骨活动度检测良好、内侧副韧带检测试验阴性、内侧半月板检测试验阴性。

（全莲花动作时右膝疼痛）

动态评估：屈膝、伸膝功能良好无疼痛，下蹲、起立功能良好无疼痛，膝关节内、外旋能力不足，全莲花动作诱发膝痛。髋关节屈曲功能正常、髋关节外旋、外展能力正常。

辅助股骨头滚动滑动全莲花时不痛。

诊断结果：膝关节周围无软组织、韧带、半月板损伤；做莲花时疼痛的原因为髋关节滚动滑动机制紊乱引起的膝关节疼痛。

（打滚训练恢复髋关节滚动滑动）

康复训练：床上打滚练习。

（调整后喜悦的表情难以掩饰）

训练结果：疼痛全部，全莲花毫无压力。

（一周后随访）

愈后随访：一周后反馈康复结果良好，全莲花依然可以，并且把全莲花带到了课程编排中。

“隔离区”

阅读完如下文字，您将获得如下处理思路：

1、基于疼痛部位设计检查动作；

2、根据功能位动作设计评估动作；

3、设计高效的功能训练动作。

1、基于疼痛部位设计检查动作

学员描述的疼痛部位在膝关节内侧。所以首先鉴别该处附近有无肌肉、韧带及其他连接组织的损伤。就体表投影来看，在该附近需怀疑的对象有髌股关节内侧面、膝关节内侧支持带、内侧副韧带、内侧半月板、收肌结节。

针对髌股关节内侧面的检测试验：髌骨研磨实验、挺髌实验。

髌骨研磨实验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适为阳性，提示髌骨关节退化。

挺髌实验：患膝伸直，用虎口将髌骨向远端推压，嘱患者用力收缩股四头肌向上提拉髌骨，若引发髌骨部疼痛者为阳性，多提示髌骨劳损(髌骨软化症)。

针对膝关节内侧支持带检测试验：髌骨活动度检测。

髌骨活动度检测：向外侧推动髌骨，髌骨的正常活动范围为髌骨直径的1/4—1/2。

针对内侧副韧带检测试验：外翻应力检测。

外翻应力检测：仰卧位屈曲30度，手掌根部在患者膝部外侧关节线握住患者膝部，另一只手触诊内侧关节线，手掌根部施加外翻的力量，若出现内侧疼痛则为阳性。

针对内侧半月板检测试验：内侧半月板挤压试验。

针对收肌结节的检测试验：髋外展测试。

2、根据功能位动作设计评估动作。

全莲花的动作主要包含了髋、膝关节的联动，主要关节动作如下：髋关节屈曲、髋关节外展、髋关节外旋、膝关节屈曲、膝关节外旋。人体任何一个完整的动作的输出就像工厂里面的流水线，产品的工业化离不开流水线中每一个环节的密切配合，当其中任何一个环节出现问题的时候，就有可能影响产品的质量或产出。同样的道理，上述关节动作任何一个出现功能异常都有可能影响到全莲花这个动作的输出。所以在动态的评估中务必要检查上述动作。

然而在动态评估过程中发现上述动作均没有问题，那怀疑的方向还有什么？多关节联动过程还需要注意各个动作的细节配合——即精细的运动模式的表现。

通过评估发现，在该案例中膝关节疼痛只是一个结果，是由于髋关节和膝关节两个关节动作配合时，髋关节的精细运动节律出问题后，过多的应力集中在膝关节内侧引起内侧的疼痛。因各种检测发现膝关节没有明显的损伤，固其并不是治疗的重点。在这里就提示我们，在运动康复的过程中，切不可一叶障目，只是停留在疼痛部位治疗。

3、设计高效的功能训练动作。

在运动康复过程中，训练计划的输出包含短期训练计划和长期训练计划。短期训练计划的目标是解决急症，先缓解或解除疼痛；长期训练计划的目标是逐步恢复相关部位的能力，使其在无痛无症状的情况下功能表现良好。

就该案例而言，短期训练计划为髋关节滚动滑动的练习；长期训练计划为：膝关节内旋、外旋能力恢复，髋膝踝关节联动，下肢关节协调性及力量练习等。

任何一个方案的输出都离不开“评估——诊断——治疗”的过程

所以务必鉴别清楚具体案例的真实缘由

在诊断清楚是什么原因之前

请务必不要动手

脑比手快才最科学

本

文

作

者

裴

海

涛

高斯运动管理创始人

高斯生物力学课程体系创始人

医院客座讲师

CHINAFIT特邀讲师

私教课时元/小时

高斯运动管理

让学习成为一种乐趣