大腿不同方位疼痛的鉴别诊断

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1、大腿后侧痛腘绳肌位于大腿后侧，腘绳肌拉伤后，常有明显肿胀或血肿，触诊有硬块、压痛，肌肉主、被动收缩或抗阻收缩时疼痛加剧。

坐骨神经损伤，其疼痛不仅表现在腰、臀、大腿后侧，且整个小腿，特别是小腿外侧的麻痛较为常见，抬腿及伸腰受限，严重者可见肌肉萎缩。

坐骨神经痛可分为根性和干性两类。根性坐骨神经痛主要见于腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间孔狭窄，多发生在腰4/5或腰5/骶1。干性坐骨神经痛多见于梨状肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌紧张。2、大腿前侧痛股四头肌拉伤，常可触及到硬块，抗阻伸膝时疼痛加剧；股四头肌断裂，在膝上方可出现空陷横断沟。若压痛点在腹股沟韧带中点下方，需考虑腰大肌或髂肌损伤，抗阻抬腿时该点疼痛加剧。若压痛点出现于髂前上棘时，需考虑阔筋膜张肌或缝匠肌的附着点损伤；屈膝并外旋大腿时疼痛加重，需考虑缝匠肌损伤。髂前下棘压痛，需考虑股直肌附着点损伤。股四头肌为股神经支配，排除肌肉损伤后，应检查腰2-4。3、大腿内侧痛髋内收肌群位于大腿内侧，抗阻力内收髋关节时若出现大腿内侧疼痛，提示髋内收肌群损伤。髋内收肌群受股神经、坐骨神经、闭孔神经支配，应注意检查腰椎。4、大腿外侧痛大腿外侧主要是髂胫束，如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部，但可沿大腿外侧影响至小腿外侧，且大腿外侧中、下1/3交界处是其压痛的敏感点。

股外侧皮神经炎时，虽然也可以有大腿外侧疼痛，但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常。

5、大腿后外侧痛有时，大腿酸胀痛的位置并非正好在外侧或正后侧，而是位于后外侧，不能用坐骨神经或用髂胫束损伤来解释，多为股方肌损伤所致。

应以健侧卧位，健肢在下伸直，患肢屈髋屈膝，在坐骨结节与大转子之间可查得明显压痛。

此患者多可查到第五腰椎有疾患或该侧竖脊肌损伤痉挛，可能是因为股方肌受骶丛肌支所支配，骶部的损伤，可影响刺激这些神经。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇