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足踝复合体的解剖

作者

蒋津剑

编辑

Jiaxi

排版

蒋津剑

福特钠斯国际小组出品

足踝复合体的简介

足踝复合体，由距上关节（通常认为的踝关节）以及足部的关节组成。足部的解剖通常比较复杂，而足踝的运动更是让人一头雾水（至少笔者在学习的过程中是这样），而解剖结构与运动学的混乱会对大家的临床实践带来困扰。今天笔者就与大家一起粗略地过一遍足踝复合体的运动与解剖。为大家更好地吸收Amanda老师的术后康复课程建立一定基础。

1

足踝复合体包含的骨骼

踝关节：胫骨Tibia腓骨Fibula和距骨Talus

足：后足Rearfoot，中足Midfoot

后足Rearfoot:跟骨Calcaneus和距骨talus

中足Midfoot:足舟骨Navicular,骰骨cuboid,和楔骨cuneiforms

前足Forefoot:跖骨Metatarsals和趾骨phalanges

2

关节与附属结构

远端胫腓关节Distaltibiofibularjoint及其韧带

关节：由胫骨Tibia和腓骨Fibula组成

附属结构：包括胫腓前韧带Anteriortibiofibularligament，胫腓后韧带posteriortibiofibularligament以及胫腓间韧带（骨间膜）Interosseousligament

踝部的关节及其韧带

关节：胫小腿关节Talocruraljoint：由胫骨Tibia腓骨Fibula和距骨Talus组成

内侧的附属结构：三角韧带Deltoidligament（从前到后分别为胫舟韧带，胫跟韧带以及胫距韧带Tibionavicularfibers，Tibiocalcanealfibers，Tibiotalarfibers）

外侧的附属结构：距腓前韧带Anteriortibiofibularligament，距跟韧带Calcaneofibularligament，距腓后韧带Posteriortalofibularligament

足部的关节

后足Rearfoot:距下关节Subtalarjoint：由跟骨Calcaneus和距骨talus组成

中足Midfoot:距横关节Transversetarsaljoint:由距舟关节talonavicularjoint和跟骰关节组成talonavicularjoint;

跗骨间关节Distalintertarsaljoint:由楔舟cuneonavicular，骰舟cuboideonavicular，楔骨间intercuneiform以及楔骰cuneocuboid关节组成的复合体

前足Forefoot:包括跗跖关节Tarsometatarsal,跖骨间关节intermetatarsal,跖趾关节metatarsophalangeal,以及趾间关节interphalangealjoints

足部的韧带

后足、中足与跗骨间关节：由于后足的韧带大多与中足相互连接，维持足弓、足跟等结构的稳定性，因此笔者在此将它们放在一起进行叙述

跟舟足底韧带(跳跃韧带)Plantar-calcaneonavicular(spring)ligament:位于足底部，连接跟骨和足舟骨；分歧韧带Bifurcatedligament：存在分叉，分别连接跟骨、足舟骨与骰骨；足背伸肌群支持带extensorretinaculum:位于足背，固定胫前肌、拇长伸肌、趾长伸肌等的肌腱，作用类似于滑轮；以及腓骨肌群支持带Fibularretinaculum：附着于跟骨与足舟骨上，固定腓骨长肌和腓骨短肌的肌腱；同时各跗骨之间均形成韧带，在此不多赘述。

前足：足背跖趾韧带Dorsaltarsometatarsalligaments

此外，跟骨与距骨之间还形成跗骨窦(下图红红圈内的结构)，内部穿行血管与神经以及滑囊等，同时具有颈韧带cervicalligament，通常可以由踝关节内翻时伴随旋后的扭伤而导致损伤，说普通话，就是踝关节在蹬伸的时候发生内翻扭伤时会导致损伤。