关于踝关节的二三事

hello，大家好啊~

这个夏天你过得怎么样？

是不是穿着高跟鞋小短裙疯狂happy？

还是一直挥汗如雨在篮球场奔跑？

好像一切都如此美好~

只是有时会觉得脚踝隐隐作痛？

你以为只是累到了..

其实！你错了！大错特错！

这是你的踝关节在发出求救信号啊！

有人问，脚踝？到底是哪里？

它痛一点很要紧嘛？不是休息休息就没事了吗？是不是小题大做了？

今天小编来跟大家好好科普一下！

一、关于踝关节扭伤

踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是肌肉骨骼系统疾病中最常见的疾病之一，甚至可以说是下肢损伤中最常见的损伤。

好发于运动人群，如果你是篮球爱好者大约有40%几率会崴脚，而足球运动大约有20%的几率发生崴脚，就连日常的跑步，如果你身体运动功能普通，平衡功能较差也可能有高达20%的几率崴脚。

二、诱发急性踝关节扭伤的因素

内部因素：

（1）踝背屈活动度受限

（2）姿势控制/平衡受损

（3）低BMI（较轻的体重）

（4）女性有更高风险

外部因素：

主要为运动的类型。发病率最高的是特技飞行、篮球、排球、田径运动和攀岩，而这些运动中起跳后的落地是最为重要的危险因素。其次，女性的爱美也会导致扭伤，高跟鞋就是关键的作祟因素。

其实，日常生活中，上下楼梯，步行逛街，或是稍不留意时踏空了梯级，都容易扭伤踝关节。

只是但凡发现扭伤，大部分都出现在外侧踝，那么原因何在呢?

由于外踝比内踝要长些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带,称为“胫侧副韧带”，紧紧地拉住了踝关节内侧。

两者同时发生作用，当踝关节扭动时为了防止踝关节向外翻，所以踝关节就会过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧的原因。

受伤后，去医院治疗

多被诊断：急性外侧踝关节扭伤

有人又不懂了

什么是？

急性外侧踝关节扭伤？

还有慢性嘛？

一起来看看吧！

三、急性外侧踝关节扭伤定义

急性外侧踝关节扭伤（LAS）是足部内旋时，引起足底朝向另一只脚的一种称反向扭伤。这类损伤通常导致踝关节外侧韧带损伤，受损韧带通常包括三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。

严重者可以引起骨折，如：撕脱性骨折：踝关节内附着胫骨到足部其中一块骨的韧带可能从胫骨上撕下一块小骨片。

腓骨骨折：踝关节处或有时靠近膝关节处腓骨可能骨折。还可能合并神经的损伤。

四、急性外侧踝关节扭伤临床表现

一般来说，我们根据临床中患者扭伤的严重程度可以分为三个等级.

（踝关节扭伤分级及临床表现）

五、踝关节扭伤如何康复

了解了什么是踝关节以及病因

现在大家最关心的就是

如何修复受伤的踝关节呢？

第一阶段——损伤早期（0-2周）

目标：控制疼痛和肿胀

时机：一般从伤后当天到2周的时间段，视损伤的具体情况而定。

实施：以P.R.I.C.E.M.M.作为依据.

P.R.I.C.E.M.M.原则

Protection:保护，防止再损伤，患肢尽量不要负重。石膏和支具：可以使用石膏或者支具保护，有助于更好更快的恢复。

Rest：休息，制动是必须的，损伤头几天可以使用双拐，以减少患肢负重。

Ice：冷敷肿痛部位10-15分钟，每天数次（可每2小时一次）。不要让冰块直接接触皮肤，避免冻伤皮肤。冷敷是比较好的方法，整个康复过程中都可以进行。

Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。部分踝关节护具亦有加压功能。

Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。

Modality：早期可以做些超声或者激光等理疗，用于控制肿胀和疼痛。

Medication：药物治疗，如果疼痛肿胀较严重，建议在医生指导下服用消炎镇痛类和控制水肿类药物。

第二阶段——恢复阶段

随着疼痛及肿胀缓解，就可以开始适当的运动。大致分为三个阶段。

一、改善关节活动度

顾名思义，开始一些简单的运动，让受伤的关节开始“有意识地复苏”起来。

在损伤的2-7天就可以开始做些踝关节背伸跖屈的训练。提早恢复活动度，加强关节周围肌力。或者在医生的指导下，进行更大活动度的练习。但是不要心急哦，以防损伤部位过度拉扯，影响恢复。

二、改善关节周围肌肉力量

同样是运动，可以在踝泵基础上，背伸位Hold住10秒左右，然后跖屈位Hold住10秒。之后可以再增加内外翻位的10秒练习。每天做2次，每次3组，每组10次。

如果缓解不明显，此时可以增加热敷，然后交替冰敷。每次一般先热敷5分钟，然后再冰敷5分钟。重复几组，总的不超过20分钟。

三、恢复本体感觉

进行了前面两项训练后，只是成功了一半，恢复本体感觉是非常重要的，可以预防复发扭伤。

本体感觉是一种深感觉，一般是通过平衡能力的训练来改善本体感觉功能。可以使用平衡板，从开始坐位练习到双腿站立练习，再到单腿站立练习，慢慢找到能支撑的感觉，直至完全恢复。

什么时候可以恢复正常运动？

有很多心急的伙伴问多久能恢复正常运动？

一方面每个人的受损程度不同，恢复时间也有差异。另一方面在恢复期切忌心急，把握运动时机非常重要，过早回到运动容易再扭伤。

所以在恢复正常运动之前，要保证关节活动度至少恢复到了80%－90%，在此基础上，适当增加一些运动量，但是要根据损伤处疼痛程度决定哦。

如何预防再扭伤?

大约有30-40%的踝关节内翻扭伤

会发生再损伤，复发率还是比较高的

所以日常生活中我们也要注意哦

首先功能训练需要持续进行直到恢复彻底。肌力也是维持关节稳定性的重要因素。足够的肌肉力量可以防止关节囊及韧带等静力性装置过度牵拉损伤。所以功能训练中需要加强肌力训练。

如果合并严重韧带撕裂，手术修复是防止反复扭伤的重要途径哦~！

另外！恢复过程中

选择合适和舒适的护具~

事半功倍哦！

潘扬

医院康复治疗师；擅长骨关节术后康复，颈肩腰腿等慢性疼痛康复及常见神经疾患的康复评估与治疗。

康复医学科专家门诊：

总院周一上午

安图分部周二上午

中原分部周四上午

康复医学科门诊：

总院周一至周五

安图分部周一至周日

中原分部周一至周五

地址——

总院：杨浦区腾越路号4号楼地下一层康复医学科

安图分部：延吉东路号门诊楼诊室

中原分部：开鲁路号门诊二楼康复医学科

杨中心康复医学科

康复团队

竭诚为您服务！

仁

诚

勤

和

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇