浅谈狗狗的髖关节疾病

犬髋骨关节脱位是股骨头和髋臼的完全的分离。因此亚脱位是部分或不完全分离。表现为患肢不能完全负重,活动范围改变,在关节部位有捻发音,一些病例会表现为患肢缩短。髋关节脱位为犬最常见的关节脱位,多因骨盆部受到间接暴力所引起,也常继发于犬髋关节发育不良。

狗狗的髖关节在哪里？

这里是髋关节所在

放大图看一看

髋关节发育异常是髋骨关节的异常发育。其特征是青年犬关节的亚脱位和完全脱位，老年犬的退行性关节病。

红线部分是股骨头在骨窝内只占三分之一，这明显是髋关节发育不良的病例。

再看一张大图：

如你所见，狗的髋关节由两个部分组成，髋臼（acetabulum)和股骨头（femoralhead）。大腿骨顶部的股骨头嵌入髋臼，两个部位之间存在结实的韧带和软骨层保证紧密结合，让关节承受很大重量的同时又能灵活运动。当这些结构出问题，导致接合不良，股骨头和髋臼无法正常互动，CHD就此出现。

什么是CHD？

Canine犬

Hip髋部

Dysplasia发育异常

这种接合不良的根源在于髋臼和股骨头之间的韧带、软骨组织。这二者出问题，髋关节的紧密嵌合不复存在，日常活动将会产生磨损。就好比没有润滑油的齿轮一般日渐崩坏。随着时间，髋关节会出现结构上的改变，这时候CHD造就的骨关节炎可能出现，炎症与疼痛开始困扰狗狗。

韧带组织

在股骨头正中、周边，都存在有强壮的韧带组织，将股骨头牢牢牵在髋臼里。患有CHD的狗，这部分韧带出现松弛，使得股骨头和髋臼之间出现松动与滑脱。

软骨组织

哪天你要是吃到个猪肘子，再不然鸡腿鸡翅，观察关节之间会发现一层厚厚的软骨（Cartilage）。这就是所谓的关节软骨，正是这层滑滑的结构，保证着关节之间能平顺活动。在患有CHD的狗身上，这层软骨出现了破损、侵蚀，关节运作不再是软骨对软骨，而是骨头蹭骨头硬碰硬。骨头对硬碰硬也是有反应的，会相应增长来应对这种磨损，就像人会起老茧一般。这种反应是火上浇油，原来光滑圆润的股骨头现在要么磨平、要么遍布增生的骨头犹如花菜。原来刚好能容纳股骨头的髋臼同样会出现变化，变得更粗糙的同时还更浅了。假以时日，这一切共同作用，髋关节整个变得怪异扭曲。

如何预防狗狗出现CHD？

1、饮食

避免狗狗超重。

目前我们已经知道，成长期热量摄入多寡是更重要的影响因素。Purina雀巢在几年前的一项实验发现，影响CHD发病率的一大因素是狗狗在成长期热量摄入有多少。热量摄入过多，狗狗成长速度过快导致骨骼发育跟不上，在成年后出现关节问题的几率就陡然上升。限制幼犬的摄食量，控制其体重、减缓发育成长速度，使成年后CHD、关节炎发病率大幅下降。下降多少？近50%。

那么到底少吃多少？因为每只狗代谢速率有别、成长速度不同，很难一刀切。我们从狗身材上判断会更好，根据相关专家Dr.DanaHutchinson,保持成长期狗狗的BCS分数2.5-3左右为好，5分满分属于肥胖。（《Developmentalorthopedicdiseaseinlarge-breedpuppies》）BCS2.5-3是多瘦，请看下图。

如果你拿不准，也可以换一种检查手段，改用RCS。

1触摸肋部，肋骨凸显根根分明是太瘦。

2轻抚肋部，可以感受到骨骼但数目不清，刚刚好

3.感受不到肋骨，你家狗需要少吃点儿了！

都说到这份儿上了，按顿吃饭别吃自助就不用说了吧！

钙：到底要不要背这个锅？

我们已经发现，狗骨骼疾病和成长期钙质的过多摄入确实存在关联。所以有不少人对补钙二字心有畏惧，把不补钙跟不需要钙当一回事。给幼犬提前吃成犬粮导致钙质摄入不正常、甚至吃自制粮钙磷比根本不懂的并不少见。搬起来石头砸自己脚。钙质过多很可怕，钙质不足同样可怕！

所以建议狗未成年时可以靠喝羊奶天然补充钙质，吃正规的幼犬粮。真正变成犬后（24个月龄）适量补充钙质配合吃成犬粮。不懂营养学的家长还是踏实给狗吃狗粮吧。

运动：运动并非多多益善。

为了让你开心，狗狗会做任何事情，体力已到极限还是会配合你玩耍。狗在12-16个月时肌肉已经很发达，但是骨骼并没有完全发育成熟，适当运动可以，但不要让狗运动过度。

未成年的狗狗由期10月龄内的幼犬尽量避免上下楼梯、从高处跳下。

柔软卧榻：

睡在冰冷、坚硬的地面上对CHD狗狗来说是最痛苦的。把狗睡觉的地方，换成柔软、厚实的材质，或者挑个蓬松的狗窝。

保暖防寒：

老寒腿听说过没？天气一愣关节痛这事儿对人、对狗都是一样的。晚上，让狗尽量呆在不会被吹到风、暖和的房间，暖水袋、宠物小毛衣都是缓解关节痛的好办法。

宠物毛衣：这东西并不是单纯好看

冲击保护：

出门在外，尽量让狗狗避免水泥地、石子地之类硬邦邦的地方，选择草地等比较软的地面，减少对髋部的冲击。由其得了CHD的狗狗更要格外注意这一点。

简单介绍手术

根据RonaldHines博士的建议，对付CHD狗狗，能保守、药物治疗多久就治多久，实在不济再手术，而做手术的诸多方法中，优先考虑关节置换。接下来，我们对髋关节方面的手术方式做个梳理，方便大家理解为何作出这样的建议。

股骨头切除（FHO）

曾经，或者说至今比较流行的一种手术方式。CHD造成的骨关节炎会疼，这种疼来自股骨头和髋臼间的不自然运动。在FHO这种手术中，畸形的股骨头的前端被切除掉了，填以肌肉和结缔组织。

切除后，随着时间骨头前段自然生成的瘢痕组织会形成新的“伪关节”。这个手术算是最简单粗暴的，切了就是。对体重小于20公斤的狗来说，这手术效果还不错，假如体重大于20公斤，那FHO最好别用。这手术的恢复时间也不短，正常的承重、活动能力要半年以上才能恢复。因为这个原因，如果要做两条腿的手术最好同时做，保证狗狗能尽量用双腿，避免只用一条腿的恶习养成。经过这种手术，切除股骨头会造成关节短一截，狗狗的腿会伸得比自然状态下直。

做完FHO后3周内，狗狗得呆笼子，避免剧烈活动，医生会鼓励家长多按摩下大腿肌肉防止肌肉萎缩。在第4-6周，医生会建议带狗多活动，目的还是为了防止肌肉萎缩。不少医生建议狗狗家长每天用手帮助后肢拉伸、按摩，一天做个3、4次最好。有一种现象很麻烦，那就是狗只做了一条腿的手术，结果就是不想用那条腿走路了。（毕竟三条腿也能凑合）遇到这种事情，在没动手术那条腿上套个袜子看看，狗觉得不舒坦就会试着用另一条腿。此外，游泳也非常有助于恢复伤腿的使用，刀口愈合后可以考虑哦。

耻骨肌切断术

几乎没人使用的化石级手术，曾经在70年代的美国大行其道。腿根处的耻骨肌经切断，据称可以缓解股骨头和髋臼之间的压力，从而减少痛感。这种手术没人再做的原因是，这么切断肌肉仅仅提供一时的缓解，随后的关节炎还会复发，甚至加剧。如果你还遇到用这种手术方式的医生，那真的要问问这么做的理由有哪些了...

骨盆三刀切及两刀切（TPO、DPO）

TPO是90年代早期出现的手术手段,改良后的是DPO,粗暴一些解释，区别是一个切三刀一个切两刀，其手术本质还是差不多的，所以将二者放一起讲。

越是早期CHD，X光片上还看不出骨骼形变和关节炎的时候，做这个手术越是好。做这个手术的狗狗最好别超过12个月，满1岁后再做这个手术，效果就不尽如人意了，一般建议7-8个月以上的时候进行TPO,还要进行大量的检测才能确定病患合不合适。还没谈手术怎么做，这个时间已经卡掉了一大批人。没错，想达到足够好的效果，TPO对时间窗口的要求非常苛刻。原因在于，这个手术要使用钢板和螺丝，太小的狗骨头吃不消，太大的狗狗又没法适应TPO手术对骨骼进行的剧烈改变。除了时间，体重也是大问题，TPO是个复杂的手术，在体重小于20kg的狗身上做这个手术，操作空间狭小难度非常高。

接下来解释下TPO是怎样一个手术，骨盆三刀切顾名思义，要在在骨盆上三处动刀（如图），调整盆骨结构，将髋臼的位置改变，方便股骨头的活动，同时将压力分导到别处。调整过程中，图中A点进行截断后需要用钢板螺丝进行固定（你可以看到术后髋臼挪位置了，整个扭了一下）。术后大约6-10周就能大致恢复。

ABC点切断，A点用钢板、螺丝加固

TPO手术有不少捍卫者，一些医生对这个手术方式尤为器重，时不时会掀起撕逼大战。但撇开TPO苛刻的手术时间不谈，其效果是不是真的那么好？年威斯康辛大学的一项长期研究作出了以下表述：

ResultssuggestthatJPSandTPOhavesimilareffectsonhipjointconformationindogswithmoderatetoseverehipdysplasiabutthatneitherprocedureeliminatesthehipjointlaxitycharacteristicofhipdysplasiaortheprogressionofthedegenerativejointchanges.

"结果来看，对于中、重度CHD狗来说，骨盆三点截骨术与幼犬耻骨联合吻合手术（JPS）效果类似。但是不论TPO还是JPS都无法解决髋关节松弛，也无法阻止关节的退行性改变"

如果你家狗狗的医生非常推荐TPO，那威斯康辛州大学的这篇研究可能需要参考。地址在这里：