ldquo烂手烂脚烂屁股,没人愿意做

文末有福利

前阵子，我跟医院骨科沈立锋主任的门诊，结果那天连晚饭也没吃下去。因为他的病人，很多都是骨与软组织感染、或者严重创伤需要保肢的病人，即使已经是门诊复查了，创面看上去依然是有点触目惊心。（下图有打马赛克，还是建议慎点）

真实的记录

骨感染如骨髓炎等，简单说就是有细菌在骨头里不断的繁衍、让骨肉慢慢腐烂。而细菌一旦进入到了骨头里，就很难清干净，吃抗生素不一定管用，严重的甚至需要截肢保命。我详细采访了一位沈主任经手的骨髓炎患者，才知道骨感染是让很多骨科医生都头痛的一类毛病。

8岁感染，20多年没好

福建莆田的小苏（化名），小时候顽皮，8岁时从一米多高的地方跳下来，当时右腿骨头很痛，但外表没有破皮，也不红不肿，小苏以为没啥事，就忍着痛继续玩，也没有和与她相依为命的奶奶仔细讲。可后来小苏的右腿髋关节处是越来越痛，严重时楼梯都走不了，要用爬的，还开始发烧，经常高烧到38度以上。那时已经七八十岁的奶奶也能力有限，就带她到当地卫生院、各种土郎中那里去看病，挂挂消炎药水、针灸、敷草药等等，有时候经过治疗烧会退下去，但隔一两天又会起来（其实是细菌已经感染了骨骼）。这些治疗没有效果，似乎还越来越严重了。两三年后，小苏的右边大腿屁股相连处，开始红肿、抽痛，接着竟从里到外烂出了一个手指大小的洞，往外不停的流黄黄的粘粘的脓水。此后三年的时间里，小苏右髋关节外侧竟烂出了6个这样的通道（医学上也叫窦道），此起彼伏的往外流脓。（小苏髋关节附近窦道留下的疤痕）

“那个时候，我们那里的土郎中，拿个毛线针那样粗细长短的钢针，在针上面敷了不知道什么说是消炎的粉末，然后插到流脓的洞里来回捅，那真是痛到死！结果还越治越严重了，我后来都怕了奶奶抓我去做治疗了，我就讲我不痛了，后面就自己草药敷一敷伤口，或者茶水洗一洗伤口，随它自生自灭了。”小苏回忆起这段心有余悸。

直到20岁的时候，小苏才在广州确诊，她得的是化脓性髋关节炎合并骨髓炎（到底是摔伤引起的还是不当治疗引起的也已经说不清楚了），此时，她的右腿已经严重畸形，比左腿要短10公分左右。

右髋关节也已经被细菌腐蚀殆尽了。（对比左边，右髋已经没有关节）后来又因为种种原因一再耽搁，小苏直到二十七八岁时，才有精力和金钱顾及自己的病，这次她下决心彻底治好它。她在医院，往福州、北京、上海、甘肃跑了一年多，可没想到一时之间竟找不到医生接手她，不是不会治就是不想接。“这么些年下来，我已经对自己的病情了解得很清楚了，我得先治好骨髓炎，然后才能考虑矫正畸形换关节什么的对吧，可很多医生就直接跟我讲换关节，顺序颠倒了，主次也没有分。”

骨感染终于治好了

今年，经老乡介绍，小苏联系上了杭州擅长治疗骨感染的沈立锋。以之前的看病经验，小苏说她没想到和沈医生一说她的病情，沈医生就答应了接收她。“愿意做骨髓炎的医生是比较少，这种毛病容易复发，治起来很头痛。但我们这里处理骨髓炎已经很有经验了，我问了下小苏的情况，觉得有一定把握能把她的感染治好。”沈立锋告诉我。沈立锋给小苏设计了三个阶段的治疗计划。第一阶段，先把骨髓炎控制住。6月份时，沈主任给小苏做了第一次手术，把她被细菌感染的已经烂掉的骨头去除，病灶彻底清理干净→→再把放有抗生素的人工骨放进去抗感染→→再用显微外科技术，取大腿上的股前外侧肌瓣（简单讲就是大腿上的皮肉）填塞脓腔。

“这个手术的难点在于要把病灶彻底清理干净，清不干净就要复发；另外填充用的组织瓣的设计与切取也很有讲究，脓腔填塞不充分也会复发，或者填进去的肌肉坏死了，手术也是失败了。”沈医生解释。

手术非常的顺利，9月底复查，小苏所有的炎症指标都恢复了正常，20多年折磨人的骨髓炎病史终于结束了！接着，第二阶段，小苏在10月15日继续做了骨延长手术，希望让右腿能和左腿一样长。等骨延长做好了，再开始第三阶段，解决髋关节的活动问题。虽然已经做了两次大手术，小苏吃了非同一般的苦，但小苏说她痛并快乐着，毕竟一切终于都在慢慢好起来了！“等我的腿好了，我想出去旅游。”这个29岁的姑娘终于可以有看一看世界的愿望了。

骨科+显微外科技术+好医生

医院骨科，在骨髓炎、骨感染的治疗上，全国闻名，他们经过多年实践，总结出了一套特色的骨髓炎治疗方法，运用显微外科技术，做皮瓣、组织瓣修复创面，把感染一次性治好。原骨科主任张春，就曾担任浙江省医学会显微外科专业委员会主任委员。

“显微外科是指利用光学放大设备和显微外科器材比如显微镜等，进行精细手术的学科。

把骨科和显微外科技术结合起来做一些手术，碰到复杂的修复重建问题时，可以运用的手段就多了。

修复重建包括软组织缺损、骨缺损、骨感染、畸形等等。”沈立锋解释。

沈立锋医师是其中的优秀代表，他师从张春主任，38岁时就已晋升为主任医师（很快了），现任骨科修复重建病区副主任。他说，用显微外科技术做骨科手术是很辛苦的，这样的手术往往急诊多、时间长，且做手术时房间温度得在25度以上。手术室的温度一上去，湿度就会上去，所以每次做手术就跟蒸桑拿一样，要是做个10个小时左右的大手术，那医生的衣服都要湿透了。而且骨感染烂手烂脚烂屁股，治疗骨感染的医生经常要和脓水、血水打交道，视觉受刺激，气味也不好闻，算是个脏活累活。不过付出总有回报，沈主任的骨髓炎治愈率在95%以上。我在门诊默默站了一会，就领略了病人们对沈主任的各种花式夸赞：“沈医师，没有你我早就死了。”“当地弄不好，对沈主任来说都是小问题。”“看到这条腿就想到你……”上文提到的小苏，听说我要写沈主任，采访完觉得自己表达得还不够，又打了好几段话发给我：

“骨髓炎治疗时间长，风险高，复发几率高，再加经济问题，医院咨询了那么多医生，人家都不敢要我，那时候好绝望，觉得找个专业的好医生比找男朋友还难。

结果沈医生都没拒绝我就接收我了，我也是很惊讶。沈医生分析病情、说治疗方案的好与坏，都说得很具体，我所顾虑的问题他都可以分析给我听，让人觉得这个医生很靠谱，有安全感，不像有的医生说话半吊子，让我去猜。一个医生如果理论方案都说不清楚，那就无法让患者相信他的医术。

每次手术后，沈主任都会来一天查房2次，细到吃喝拉撒都要问，那时候我觉得都没有人像他这么关心我的。他肯收治我已经很感激了，还这么好。

好医生应该让人知道。也希望更多骨髓炎患者和腿脚残疾的人早日遇良医，早日脱离苦海。”

小苏的愿望也是我们的愿望，希望不知道要到哪里去看的骨感染患者能看到这篇文章，给你们作一个寻医问药的借鉴与参考。（骨骼受伤或手术后的创面、骨折久治不愈，或者莫名其妙感到骨头疼痛、同时伴有发烧、窦道流脓等症状的，有可能是有细菌感染了。）

粉丝福利来啦~

12月17日（周二）19：30-20:30

沈立锋主任

进千医万语