带你了解神秘的麻醉科三麻

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疼痛继呼吸、脉搏、血压、体温之后被列为人的“第五大生命体征”，身体出现疼痛症状，不仅会给身体带来损伤，同样也会影响人的精神、情绪和生活。麻醉专业的核心任务之一就是减轻甚至消除患者疼痛。那么现实生活当中，麻醉可以在哪些方面帮到我们呢？

1.无痛胃肠镜

胃肠镜是诊断消化系统道疾病的好方法，但传统胃镜检查给患者带来很大痛苦，有时检查很难进行下去，而无痛胃肠镜技术，可为消化道患者诊疗带来信心。

无痛胃肠镜和普通胃肠镜有什么区别？

无痛胃肠镜检查

普通胃肠镜检查

检查前

安静等待

想到检查的痛苦十分焦虑

检查过程

安静入睡

恶心、呛咳、腹胀、强烈的排便感，倍感煎熬，觉得检查时间特别长

检查后

休息室等待自然苏醒

口腔分泌物多，腹胀，再也不愿作检查

对检查医生而言

患者安静无痛苦，可以从容、仔细地进行镜下诊断或活检

患者很难受，希望尽快结束检查

精神创伤

麻醉后留存愉快的记忆

痛苦不堪，对检查的恐惧超过疾病

2.无痛分娩

无痛分娩在医学上叫“分娩镇痛”，它是指用各种方法减轻分娩时的疼痛。椎管内分娩镇痛，是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。它的原理就是将镇痛药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，以达到缓解分娩疼痛的目的。腰椎间隙穿刺成功后，在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接镇痛泵，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束（一般7~8h）。在整个过程中，不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。

无痛分娩对产妇和胎儿都是有益的。首先它可以让准妈妈不再经历疼痛的折磨，降低全身应激反应，减少分娩时的恐惧和产时、产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力有足够的力量完成分娩。对于胎儿来说，因为胎儿的氧供与血供都是母体通过胎盘来供养的，所以如果母体能够充分得到休息，减少不必要的耗氧量，避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态，防止母婴代谢性酸中毒的发生，对于胎儿来说也十分有益。

3.围术期镇痛

以往大家都认为麻醉医生的工作就是让患者手术过程中保持“无痛”，实际上，疼痛发生在整个围手术期，包括手术前、手术中和手术后。从患者入院到手术前这一段时间，很多患者存在由疾病本身或者创伤引起的疼痛，如骨折引起的剧烈疼痛，严重影响患者的精神状态、活动和术前准备。

麻醉医师的提前介入，能极大地缓解患者的术前疼痛。如髋关节骨折的老人，麻醉医生可以在入院时立即为他们施行超声引导下髂筋膜阻滞术，让他们在术前检查、术前准备过程中不再痛苦，更好地完成术前准备。

术后疼痛是大家熟知的一个话题，然而患者对于疼痛存在一些错误的理解，比如：一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛；疼痛只是术后一种较常见的症状；镇痛会影响医生评估病情的精确性，还是忍忍吧；我现在不想使用镇痛药，想留到以后再用；镇痛药物会成瘾；镇痛药物会有副作用等。

其实这些思想都是错误的。现代麻醉疼痛学的发展，不论是术后镇痛理念的转变、管理方法的改革，还是治疗方法、经验、效果评价等方面都已经达到了理想水平。

麻醉医师在术后镇痛方法的选择上，会根据病人病情和手术情况对术后病人常规进行超前镇痛、多模式镇痛，即在手术快结束时给予一定量的长效镇痛药，这样既能保证患者的安全苏醒，又可减少苏醒后疼痛带来的不适；在此基础上对于手术创伤大、痛阈低的病人按需给予术后PCA镇痛或行B超引导下神经阻滞镇痛等方法进行镇痛。

来源：手麻科-黎胜

编审：宣传科

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