康复故事髋关节镜术后的康复历程

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赵维纳-高级康复师

加拿大麦吉尔大学医学系物理治疗师专业硕士

MPT,加拿大注册物理治疗师，CSCS

髋关节镜术后康复要点：

训练角度不要怕，三分疼痛咬咬牙；

如果疼痛不持续，每日三组做完它；

四周屈髋九十度，八周屈髋全角度；

四周以后没问题，开启外旋及后踢；

肌肉训练不可少，平衡本体不可忘；

行走负重遵医嘱，八周脱拐涮毛肚；

日常功能莫心急，浅蹲楼梯训练起；

练完冰敷很重要，康复得当真的妙；

注：疼痛按照VAS0-10级自主评分，术后早期训练尽可能无痛或3分以下疼痛；

若疼痛持续时间小于5-10分钟，则一般情况下可继续训练；

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回归

年7月，在加拿大学习工作生活了10年的我，扛着6个大箱子，装着教科书、当年学习和备考材料、几份引以为傲的认证证书和在加国的康复工作经验，怀揣着一份未曾与他人分享过的情怀，回到祖国北京继续自己的老本行-物理治疗师。在这一年多的时间里，我迎接了许多新的同时又非常有趣的挑战：给联想、西门子等公司做康复小知识的讲座，让久坐办公室一族可以远离颈肩腰痛；开展医患线下交流会分享，面对面为大家回答康复问题；为了完善和丰富在校生的康复知识体系，为他们进行康复案例分享，开展周末workshop；参加京津冀康复论坛并发言；参与国家重点图书项目翻译等等。而同样是在这段日子里，最让我印象深刻是在诊所的临床工作，是我在临床工作中遇到的所有患者们，是他们的努力、坚强、勇敢的精神和他们康复后回归日常生活时开心的模样。

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初见

第一次见T女士是在她术后的第八周。因为右侧髋关节撞击综合征导致盂唇撕裂，T女士接受了髋关节镜手术治疗，缝合了盂唇并打磨了髋臼和股骨颈上的骨赘。正常情况下，髋关节镜术后8周的患者应该已经基本回归日常生活，但是T女士仍然需要拄拐并且只能承受短时间的行走，稍微走多了就会出现下肢不适。经过我们的初诊测试，T女士髋关节活动度、下肢肌力、日常功能仍有不同程度的受限：髋关节的主动屈髋活动度只有90度，外旋也缺失了50%左右，并且伴随有活动度末端的臀部和腹股沟处不适；患侧下肢比健侧细了好多，肌肉萎缩明显；患侧仍然不能%负重，无法完成下蹲和上下楼梯。康复方案与执行：根据T女士的初诊评估情况，我为她制定了相应的康复方案。重点是恢复髋关节活动度，提升下肢肌力，改善步态，下蹲，上下楼梯等日常功能。在治疗过程中，我们用手法促进髋关节活动度的恢复。通过仪器来管理症状，加速愈合。通过训练来提升下肢肌力和日常功能。每每看到活动度的提升，步态的恢复，T女士都信心倍增。同时，我在治疗结束时还会给T女士布置家庭训（zuo）练(ye),用来保持治疗效果。我始终坚信，康复治疗是治疗师与患者之间的团队合作，患者在这个团队里绝不应该是完全被动地接受治疗，而是需要主动的参与，主动完成训练，这样才能使治疗的效果最优化。令T女士和我都非常开心的是，在经过8次治疗之后，T女士的髋关节活动度有了明显的改善，主动屈髋已经超过了度；外旋也有明显的进步，与患侧相差仅10%左右；步态和下蹲方面也完全没有问题。“以前我习惯性的走路很快，现在终于又可以快走了。回到单位，同事都问我怎么恢复的这么快，走路都看不出来做过手术的样子。”T女士开心地说。

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后记

还记得初诊时T女士跟我分享“我在家也有练习活动度，可是我不知道训练多少合适？而且训练的时候出现过疼痛，我也不知道时应该继续还是先休息。”“之前在家也不敢多动，这条腿就萎缩了不少。”“我总担心走路不好，担心摔倒，感觉用个拐杖稳当些，我自己也不清楚什么情况下可以脱拐。”T女士的症状和疑问其实也是绝大多数患者共有的。术后的康复训练到底应该怎么做？康复训练怎么发力才是正确的？康复训练中一旦出现疼痛，需要马上休息还是可以坚持一下？有这些症状和疑问的患者，通常要么因为害怕疼而不敢活动，时间久了导致肌肉萎缩严重，关节粘连。要么上网查资料，跟着网上的训练恢复，而往往因为姿势、发力不对而使症状加剧。其实，每个患者的情况各不相同，患者们真正需要的是，量身定制的康复方案和科学的一对一康复治疗。在治疗过程中，T女士还会跟我聊起现在国内的康复发展，我们都明显感觉到现在国内的康复行业正处在一个快速发展的上升阶段，越来越多的医疗工作者和患者意识到了康复的重要性，康复的观念也越来越被大众所接受。康复不仅仅可以教会大家在受伤后、手术后如何重新走路，如何再次下蹲、上下楼梯等；康复也为大家提供运动风险评估，调整不良运动模式，减少运动中受伤的风险康复更希望带给大家的是健康的生活理念，是如何去管理生活中常见的问题，例如产后康复，肩颈酸痛，腰部不适，崴脚，肌肉拉伤、酸痛等等，帮助大家提高生活质量。电影《阿甘正传》里最让我热泪盈眶的一幕是男主角第一次尝试奔跑，束缚着他的支具随着他的奔跑散落一地，背景则是那句最经典的“Run!ForestRun!”而我们的每一位患者又何尝不是急待挣脱支具、重新奔跑的ForestGump。而作为物理治疗师的我们，读得懂患者的期盼。所以，希望每一位患者在我们的帮助下都可以尽快回归自己热爱的生后，希望我们可以为祖国的康复事业蓬勃发展尽一份力。这也是我回国的初衷和那份未曾与他人分享过的情怀。

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