医医院骨伤科加速康复外科

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年1月6日下午，医院骨伤科迎来一位熟悉的患者，来到兰兴田副主任的面前，连声感谢后说到自己就是2医院骨伤科做过“左侧髋关节置换术”的患者，今天前来的目的是为了行“右侧髋关节置换术”。

患者对站在一旁家属说2年前做的手术非常满意，生活质量得到很大的提高，至今对我科医护人员的服务态度记忆深刻，对傣医结合西医的治疗模式非常认同，所以本次右侧髋关节的置换依然是毫不犹豫选择了我们。当告知患者及家属我科目前医院骨科黄强和袁春敏两位专家长期驻扎帮扶时，患者脸上不由自主的露出了欣慰的笑容。

患者，杜某某，男，58岁，勐腊县人，自述12年前无明显诱因开始出现髋关节疼痛伴活动受限，于年12月在我院诊断为双侧股骨头缺血性坏死并行“左侧髋关节置换术”，现因计划置换右侧髋关节前来我科住院，完善相关检查后诊断为：

1.右侧股骨头缺血性坏死；

2.左侧髋关节置换术后；

3.混合型高脂血症；

4.肾功能不全。

我科医护人员将近期开展的医护患三位一体模式和加速康复外科理念运用于该患者身上，制定了积极有效的围手术期管理方案并切实落实到位，为该患者施行“右侧人工髋关节置换术+髂胫束松解术”

术前

术后

手术非常成功，术后结合快速康复理念和傣医药特色治疗，并积极给予功能锻炼，恢复快，于术后第9天出院，明显缩短了住院时间，得到了患者及其家属的肯定。同时我科还为患者制定了出院后随访计划，主管医生和责任护士将不断为患者提供延续性服务。

医院骨伤科髋关节置换

加速康复与围手术期管理

一、加速康复外科（ERAS）是指外科手术前、术中及术后应用各种已有循证医学证据支持的一系列围手术期优化处理措施，阻断或减轻机体的应激反应，促进患者术后快速康复，达到缩短住院时间、降低术后并发症的发生以及降低再入院风险和死亡风险的目的。以达到“无疼痛、无输血、无感染、无血栓”的四无管理目标。

二、加速康复在关节骨科中的应用：加速康复在关节置换术中的实施涉及到术前、术中、术后的方方面面，术前正确的评估与处理，可提高患者对手术打击的耐受力也是保证手术安全的前提；手术过程中尽量减少剥离，避免软组织损伤，应用新型手术入路及器械，使得真正的肌肉间隙入路成为可能；术后静脉血栓栓塞症、感染、脱位是髋关节置换术后的主要并发症，有效的围手术期管理可显著降低术后再入院率。总之，完善的围手术期血液管理、疼痛管理、睡眠管理可降低手术应激，加快术后髋关节功能恢复，缩短住院时间，提高患者满意度。我科于近期开始探索加速康复外科理念在髋关节置换术中的应用，不断优化患者从门诊入院直到回归正常生活中的各个环节，将患者术后住院日减少，提高手术安全性和满意度。

三、傣医在髋关节置换术中的应用：股骨头缺血性坏死在傣医学称为路告龙呆泼，傣医认为本病主要是由于机体内“四塔”功能失调，塔菲（火）、塔拢（风）不足，加之感受外界的“风湿邪气”（帕雅拢嘎），内外相合入侵人体，阻滞气血运行，塔喃（水）过盛，塔拎（土）不足，风邪夹水湿之邪气流窜于中盘，使气血阻滞不通，不通则痛，故发为本病。

内服用药

内服外用的傣医药治疗模式，成为髋关节置换术患者快速康复不可或缺的一部分，傣医院骨伤科在术后结合傣医药治疗的特色优势是您最优的选择。

外用包药

编辑：阮丽赛/肖成忠

编审：朱晓娟

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