仁济技术丨90岁医院4

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90岁的李婆婆平时能上街买菜，邻家唠嗑，生活过的“很成都”。但是，婆婆最近在家上厕所时不小心摔了一跤，左下肢不能动弹，更不能行走，“一动就痛”，婆婆说。医院照X片，医生诊断为“左股骨转子间粉碎骨折”，一种比较严重的髋部骨折。

婆婆被送医院骨科，入院检查发现婆婆除了骨折，还伴有双肺感染，胸腔积液，慢支炎肺气肿，骨质疏松，低蛋白血症，低钾血症等并发症。

骨科徐兵主任医师带领团队立即启动“高龄髋部骨折48小时救治”预案，完善术前评估，制定治疗方案。徐兵主任医师解释说：“李婆婆高龄，有较多伴随疾病，如果长时间卧床，必然增加卧床并发症，甚至危及病人生命，尽快恢复李婆婆下地行走是治疗的关键。”

麻醉医生给婆婆行硬膜外麻醉

在治疗方案上，婆婆因为患有肺部感染，全身麻醉会加重肺部感染病情，因此骨外科和麻醉科合作选择硬膜外麻醉（半麻）。而常规的内固定方案会延长婆婆卧床时间，不利于婆婆术后恢复，而人工股骨头置换能够让婆婆获得即刻下床活动的能力”。入院后20小时，由麻醉科协助行硬膜外麻醉，徐兵医师带领团队给婆婆实施了“左侧人工股骨头置换术”。

手术顺利，术后20小时，既入院后40小时，受伤后48小时，李婆婆重新开始无痛行走。

术后20小时，婆婆下地行走

髋部骨折被称为老年人的“人生最后一次骨折”，保守治疗一年内死亡率接近40%。而老年人几乎都伴有其他疾病，入院检查和治疗时间延长，使很多髋部骨折老年患者不能在48小时内手术，增加了病人的痛苦和卧床并发症。

医院骨科徐兵主任医师带领的团队实施的“髋部骨折48小时救治”，就是联合多学科合作，为让老年髋部骨折患者能入院后48小时内手术治疗，让患者尽快恢复活动能力，减少并发症，降低死亡率。

徐兵医生提醒

老年人应适当锻炼，增强肌肉骨骼强度；

增加营养和补钙，增强自身抵抗力；

注意自身保护，避免摔伤；

万一不幸摔倒，医院就诊。

医院骨科关节与运动医学组，有3名博士和1名硕士，其中1名主任医师，1名副主任医师，2名主治医师。业务领域涉及髋、膝、肩、肘关节置换和翻修，关节退行性变诊治，微创运动医学，运动康复，复杂四肢畸形矫形以及四肢创伤，开展了多项新技术新业务，主持了多项市级科研课题。

骨外科

我院骨科是四川省甲级重点专科建设项目，是国家住院医师规范化培训基地、医院大学硕士培养基地。

科室设关节、脊柱两个病区，科室主任曾勇是成都市学科技术带头人，四川省康复医学会工伤康复专业委员会副主任委员。

骨科在全国较早开展重度颈椎矫形，其先进理论和治疗方法“分阶段治疗强直性脊柱炎后凸畸形伴髋关节重度屈曲挛缩畸形”发表在年美国骨科杂志，并在国际骨科大会及云南大学、长春中医药大学等进行学术交流，得到国内外同行的肯定和高度赞誉。

科室目前在研课题3项，其中省科技厅课题1项，发表论文余篇，SCI收录10篇，获部级医疗成果三等奖二项、市级医疗成果一项，发明实用新型专利1项，参编专著2本。

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编辑：李劲松

文字来源：徐兵（骨外科）

图片来源：千库网骨外科

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