没有腰痛就不是腰间盘突出吗再发

典型的腰椎间盘突出症（简称腰突）是腰痛牵涉下肢痛或下肢麻木。

但是，不是所有的腰椎间盘突出症都有腰痛。

由于身体不同部位有不同神经分布接受局部信息，这些神经我们叫神经纤维。肢体的神经是神经纤维组成的电缆样物。

突出压迫重，范围大，分布在腰的神经和腿的神经纤维都受压或受刺激了，就会有同时的腰痛和腿痛。

如果，突出的间盘只压迫电缆里的少数纤维，就表现这根纤维分布的区域的疼痛。

每个人神经分布又并不相同、突出程度不同，所以相同部位的突出症状也不完全相同。

多数只有腿痛或麻木，没有腰部症状；

有的表现臀部上方，腰偏外的地方痛（医生称为髂嵴后侧。这要与腰背肌支点病相鉴别）；

有的髋关节周围痛（需要与髋关节疾病，大转子滑囊炎鉴别）；

有的下腹部疼痛（需要与腹部疾病鉴别）；

有的是臀部正中痛（需要鉴别臀部肌肉损伤和坐骨结节滑囊炎）；

有单纯小腿外侧或后侧疼痛或麻木的病例（需要与周围神经卡压鉴别）；等等。

见过一例多次发作的膝关节外侧局部剧烈疼痛的病人。在北京多次、医院诊断过，做了颈椎、腰椎、膝关节核磁都没有发现问题而诊断清楚。上述都是在没有发病的情况下就诊，一次正在发病来我这里就诊（也曾找我看过，没有诊断，嘱咐过一定发病时就诊），确诊为腰突。得到控制。

所以，腰以下的部位疼痛，都有可能是腰突。

近年来具有典型腰腿痛的患者不多见，而以臀部牵涉下肢疼痛或麻木更多见。

医生会根据患者的症状（患者自己的痛苦表现）和体征（医生检身体得到的现象）结合影像检查（CT或核磁）进行综合分析，三者一致才能确定诊断。

门诊经常见到没有腰痛被诊断为腰突的患者怀疑医生的诊断。我常说一句话，“水平再低的医生也比患者水平高。虽然医生也有错误的时候，错误肯定比病人少。”

题外话：

相信道听途说的越来越多了。尤其是患者的话。上面说了，其实神经分布不同，患者症状往往不同。病人只是一个人的体会而已，医生是许多人的体会。

怀疑医生的有逐渐增多的趋势。即使个别医生贪财，也会以治好病为主，顺便开点药，挣你点钱而已。所以，要相信医生。为了钱而扩大手术适应征的是极少数。

有一句经典的话，我是常说的：“一个好的药品最应该告诉医生”。医生接触病人多，这样，既省推广钱，又会有很大销量。为什么广告去告诉普通人？

国内规定能做广告的只有助消化和感冒药。所以，多数做广告的都是保健品。