健康宣教腰椎间盘突出的健康教育

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腰椎间盘突出症是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。其主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

一、骨关节炎的危害因素

1、年龄：衰老是罹患骨关节炎的最危险因素，会随年龄的增

长而增加。据统计，约50%的60岁以上人群患有此病。患者以老年女性多见。

2、关节损伤：损伤是导致骨关节炎的重要原因。一次较严重

的创伤或低强度的多次损伤，如路边失足，楼梯踏空等，都能成为骨关节炎的治病因素。十字韧带缺失和半月板切除，与膝骨关节炎的关系尤为密切。损伤可使关节软骨面的负荷和磨损增加，从而导致骨关节炎。

3、肥胖：据国外文献报道，肥胖着骨关节炎的发生率为

12~43%。因为体重增加了关节的负荷，以及姿势和步态的改变等，导致关节的生物力学有所改变，其常见部位集中于膝关节内侧软骨。另外，肥胖者的脊柱和足部的骨关节炎发病率也较高。

4、遗传：关节的先天性结构异常和缺陷（如先天性髋关节脱

位、髋曰发育不良和股骨头骨骺脱位等）、软骨或骨代谢的异常等都可能导致骨关节炎。

5、雌激素：由于临床上，女性的骨关节炎患病率较高，也有

实验证明，雌激素对骨关节炎有抑制作用，所以，绝经期前后的女性的骨关节炎可能与雌激素失衡而加剧老化有关。

6、过度使用（职业因素）：骨关节炎的发生于职业密切相关，

由于某些职业的要求，导致某些关节由于过度使用而更容易受磨损导致退化，引起骨关节炎，如矿工的髋关节、脊柱、膝关节；采棉采茶者的手、颈椎、膝关节；教师的颈椎、肩、膝关节；芭蕾舞演员的踝关节、膝关节；足球、篮球、排球运动员的膝关节、踝关节等。同时，无电梯楼房居民的膝关节骨关节炎发病率均高于平方居民。

二、骨关节炎的常见症状

1、关节疼痛：初期为轻/中度间断性隐藏，晚期出现持续性疼痛或夜间痛等。

2、关节活动受限

3、关节僵硬：骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬，有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得，这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。

4、关节活动时发生咔擦声或其他的摩擦声：骨关节炎发展到

后期，由于关节软骨退化、剥落、会使软骨下的骨质暴露，当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。

三、骨关节炎的用药指导：药物治疗分为非特异性药物和特异

性药物两大类。

非特异性药物主要有：1）阿片类镇静剂，镇痛效果强，但副作用强，易引起恶心、呕吐、瘙痒等症状，且容易产生依赖性。2）非瑙体抗炎药：乙酰氨基酸，具有良好的解热镇痛作用，但没有抗骨关节炎性反应作用；传统的非瑙体抗炎药：双氯芬酸钠，萘普生，布洛芬等，具有较强的消化道不良反应，可引起胃肠道溃疡出血。3）糖皮质激素：甲基强的松龙、地塞米松等。

特异性药物主要有：1）改善症状药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等；2）改善结构药物：那些用适当的影像学方法证实关节结构能获得改善的药物，至今尚无任何一种真正意义上的改善结构药。

四、骨关节炎的日常护理

1、评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。

2、急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可拄双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。

3、应避免负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动，可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等；做好膝关节保暖，防止受凉。???

4、遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗。

五、骨关节炎患者饮食指导

1、饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。?

2、风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食

生冷。?

3、热痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓

励多饮水。

六、骨关节炎患者的康复指导

1、良好的休息：学会放松，日常的足够的休息与睡眠对于预防

关节炎是必不可少的。良好的休息可以使其保持良好的身体状态，放松的肌肉可以减轻关节的压力并有助于缓解疼痛。

2、适度的锻炼：对于髋、膝等负重关节，应避免负重、登高、

远行、蹲起、跳跃等活动，可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等。

3、多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息，

疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20-30分钟，尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下楼梯时最好扶楼梯或手杖；不要长时间处于一种姿势，更不要盲目的做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动；锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。

4、适用于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关

节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟，每天可做三四遍。

（疼痛科供稿）