烛光案髋关节坏死疼痛

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小伙伴群雄之力

来自熊卫标工作室的医案--小徒儿们跟诊要案汇编。

医

案

概

况

王某，女，27岁，现居住于江西省南昌市，因右侧髋关节疼痛20余日，于年12月06日初诊。患者因手术导致右侧髋关节坏死3级10余年，间歇性疼痛发作，活动受限。此次因工作劳累疼痛再次发作，昼夜持续性疼痛，以右侧臀部股骨大转子处为剧，行按摩及口服中西药不得缓解，止疼药无效。就诊现症见：疼痛自右侧臀部股骨大转子处放射至小腿部，疼痛难忍，钝痛、牵扯性痛为主。平素略怯寒，下肢无明显恶风恶寒，肤温正常；汗出多，以头面、胸部为主，有时可彻全身；易受惊吓。无心慌、心悸、胸闷等。平素寐差，难以入睡或者凌晨1-2点钟醒，醒后难以再入睡；近日因疼痛难忍而彻夜难寐。纳可，五味无偏嗜，畏冷食，无口干口苦。月经前饮食、饮水较平日多，经后食欲差。大便日一行，成形偏干，时呈粒状；小便可。月经：5-6／30-50天，量少色暗，偶有痛经，无乳房胀，带下量少。既往史：无特殊病史。舌质淡红，舌体胖大，舌尖红；苔薄白。脉：弦按弱，两寸浮，右寸尤甚。处以潜阳丹：淡附片6g、龟甲10g、砂仁6g、炙甘草10g，14剂。服上方3剂痛减，脉已不浮，夜间可安睡。14剂疼痛偶发。后更方予以甘麦大枣汤：淮小麦15g、炙甘草25g、大枣10g；服用上方4剂，睡眠早醒复发，凌晨1-2点醒，梦多。再次改方潜阳丹加龙骨、牡蛎。服用一周痛止寐安。至今未再复发。嘱平素予“牛、羊、鸡”补养。

问曰：头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，何故？

答曰：此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽露，法宜潜阳，方用潜阳丹。

潜阳丹

西砂一两姜汁炒　附子八钱　龟板二钱　甘草五钱

用药意解

按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。

——摘自《医理真传》阳虚症门问答

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