针灸治疗椎间盘突出病案

中医师:丁才超

王某女，33岁。患者无明显原因下出现腰痛伴左下肢放散性疼痛，疼痛放散至左小腿后外侧、踝部、及外侧三个足趾。症状发展较快，患者数月内即觉疼痛难忍，不能工作，无痛行走不超过米，直立不能超过30分钟，并且逐渐觉左足趾麻木，上身渐向左歪斜，跛行。医院行推拿治疗一年，一般治疗两月后休息两周，同时大量服用各种中药，均仅能略缓解症状，且身体左斜加重，左臀痛明显，连家务活也不能完成。医院诊治，均需手术治疗。患者因保守治疗已花费3万余元，家中经济困难，无力支付手术费用。患者无会阴部麻木、大小便失禁。入院查体跛行，腰椎左侧弯明显，左下肢直腿抬高试验30度阳性。胸腹部垫枕试验阳性，左胫神经弹拨试验阳性，右侧阴性；左腰4－骶1棘突旁压痛明显，能引起放散至左小腿后部的放散痛；左臀中肌前后部、髂嵴、坐骨神经出口处均有明显压痛，左膝、踝反射均减弱。辅助检查:腰椎CT检查示腰4-5间盘较大突出，腰5－骶1间盘突出，骨盆X片示左髋关节骨关节炎。

临床诊断：腰椎间盘突出症，予以针灸治疗，

取穴：主穴肾俞、百环俞、膀胱俞、腰俞、环跳、承扶、殷门、委中、足三里、阳陵泉，配穴腰阳关、秩边、承山、昆仑、丘墟、膝阳关、阿是穴、悬钟。每次选三至五穴，急性期每日针一次，症状好转改为隔日一次。

3次后症状明显减轻，又10天后基本痊愈，巩固治疗3个疗程停止治疗，随访一年后未复发。

3体会

腰椎间盘突出症属于中医腰腿疼、痹病范畴。中医认为腰为肾之腑，故腰痛一症与肾的关系最为密切，肾脉贯脊，取肾俞可调益肾气。膀胱之脉，挟脊抵腰络肾，循经取穴，以通调足太阳经气，阿是穴、阳陵泉等属近部取穴法，可疏通局部经筋、脉络之气血。推拿师在脊柱两侧膀胱经进行放松肌肉治疗，可以缓解背部肌肉痉挛，改善腰部血液循环，促进新陈代谢，加快局部炎性物质的吸收，有利于消除无菌性炎症，减轻神经根周围的水肿；运用腰部扳法，可以调整腰椎后关节的力学平衡关系，改变髓核与神经根的相对解剖位置关系，起到松解黏连的作用。

针灸作用：针刺具有很强的即时止痛作用，可减轻患者痛苦，增强患者战胜疾病的信心；其次，针刺尚具有整体调节作用，强筋壮骨，减少复发。

有很多病人对针灸治疗有心理恐惧，怕疼，这是一个误区，针灸是酸、麻、重、胀、热的感觉，并不是太痛。