人工关节能翻修不信进来围观

作者：张玉兰

编辑：黄浩

出处：骨二科

主题：（“合格党员五大行动”之——技术创新行动）

近日，医院骨二科成功实施2例复杂人工全髋关节翻修手术。

1例患者是一名75岁的大爷，左侧髋关节置换术后8年，患髋部疼痛复发、行走困难3月。另1例患者是一名65岁的大爷，左髋关节置换术后5年，左髋疼痛复发6月。复查x片显示髋关节假体松动伴骨质溶解、缺损。2名患者髋部均疼痛严重，最初扶拐部分负重尚能行走，后来只能卧床不起，长期饱受疼痛折磨。

经术前认真评估，精心准备，医院骨科中心主任、主任医师谭伦，骨二科副主任医师王荣诗组建的医疗团队分别于9月2日和9月5日，在全麻下经历约3小时为两位老人顺利取出原髋关节假体，松解关节假体周围瘢痕组织，髋臼、股骨侧骨质缺损区植骨夯实重建，植入髋关节翻修假体，术中测试假体稳定，术后复查x片显示假体位置良好，翻修手术非常成功。目前，2位患者髋部疼痛明显消失，已扶助行器下地负重活动。

知识科普

人工关节翻修术指人工关节初次置换术后，因各种原因近期或远期会出现松动，下沉、磨损、感染等改变，为了缓解疼痛和改善关节功能，需再次手术进行复杂的关节翻修置换。随着我国人口老龄化，初次人工髋关节置换数量逐年增长，与之对应是人工髋关节翻修术的绝对数量及比重不断增加，统计显示翻修术目前已占到18-25%。相对于初次置换，由于手术软组织瘢痕粘连及骨质缺损，髋关节翻修手术在技术上更加复杂，困难，手术时间长而且失血量多，术后感染、脱位、血栓形成，神经损伤，股骨骨折等并发症发生率明显增加。因此髋关节翻修手术要求骨科医生必须具备丰富的临床实践经验，熟知各种手术入路和重建方法，在此基础上准确选择手术适应症，充分的术前评估，完善的术前计划是做好人工髋关节翻修术的前提也是最重要的一步。髋关节翻医院关节外科技术水平的公认指标。

未来发展

医院骨科于上世纪70年代在川南地区即率先开展了人工股骨头置换术，年骨水泥臼杯全髋关节置换术，年开展人工肩肘关节，年开始开展膝关节置换术、肿瘤关节置换术，年已开展髋关节翻修术。目前，医院骨科能够熟练完成复杂髋膝关节置换术和髋关节翻修术，取得了良好的临床效果。每年完成约例关节置换术，80台关节镜手术，已累积完成约例人工关节置换术，其中髋臼发育不良患者约例（CROWEⅣ型患者约20例），完成髋关节翻修手术约60例，对膝关节严重骨关节炎伴内外翻畸形关节置换等均获得良好的临床效果。下一步科室将继续大力开展髋膝关节置换术的同时，努力创新，探讨伴严重骨缺损的髋膝关节翻修手术，并正在积极引进3D技术进行精准再造重建术，改进手术技术行关节再造和功能快速康复。