股骨头坏死中医辩证治疗

2020-10-14 来源：本站原创浏览次数：次

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股骨头坏死中医病机：

股骨头坏死是指由于某种原因导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程，由于其病理机制多为骨质的血供障碍所致，所以也称为股骨头缺血性坏死。中医学根据其发病部位、证候特点、病理机制，将其归于“骨蚀”、“骨痹”范畴。据《灵枢·刺节真邪篇》之“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久则内著，寒胜其热，则骨痛而肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”称之为“骨蚀”。据《圣济总录》中所述的“肾脂不长则髓涸，而气不行，骨内痹，其证寒也”、“痹为闭而不通之意”，认为寒邪伤及肾阳致气滞血瘀形成瘀痹，且该病的发病部位又在髋部，故称之为“髋骨痹”。

在对待股骨头坏死的治疗上，中西医有很多观点是不同的，其治疗方法和治疗效果也不太一样，今天我们就从中医的角度，来个广大患者阐述中医治疗股骨头坏死的一些知识。是由于某些原因导致股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，引起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病，是骨科领域的难治性疾病。股骨头坏死为现代医学的病名。在中医学典籍中虽无这一病名的直接记载。但对本病的描述早已有之。传统中医学认为其发病内因在于肝脾肾亏虚、气血不足，外因在于跌打损伤、外感淫邪，最终导致气血瘀滞，痰阻经脉。虚为其本，实为其标，虚实夹杂。

首先在治疗原理上，西医依据患者的理化指标和实质性病例变进行治疗的。而中医则不同于西医，它以阴阳五行、脏腑经络，病因病机这一中国古代唯物哲学体系为基础，对患者进行表理寒热、虚实阴阳的诊断定位结果，分别给予各自不同的相应治疗。因而说，中医诊病治病的过程是极科学的过程。它的治疗效果之好是西医无法比拟的。

至今，中药的历史已有数千余年，是中国文化的国萃。中医认为机体体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血不足，致使骨质疏松，是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本，主骨生髓，肾脏健康才会生出骨髓，髓满才会使得骨头坚硬。相反，骨髓少就会使得骨头干枯，失去应有的再生能力。肝脏与肾同源，二者荣衰与共，若肝脏受累，不能正常调节血量，血液营养不及时，营养难济，是造成股骨头坏死的重要因素。

同时，中医还从其它方面认为，股骨头坏死能否治愈关键要看患者的病情发展和治疗康复的手段。每个患者的病情都不同，如果股骨头坏死病情没有到达晚期，经过中医治疗整合治疗几个疗程，并且严格按照医生给出的治疗方案和注意事项进行，股骨头坏死都可以治愈。如果不能坚持治疗，或是没有听从医生的嘱咐，会给治疗带来严重的影响，导致病情好转的进度放缓，更会给治疗添加难度，最终影响到股骨头坏死的治愈。

总之，中医是能够从以上原理治疗这种慢性疾病的，随着中医的快速发展，国家也承认中医中药的治疗效果，及时为患者摆脱疾病服务，让患者远离股骨头坏死。

中医如何认识股骨头坏死的原因，当疾病真的降临到自己头上，该怎么样去面对这种不幸呢？对于患者来讲除了积极的态度面对外还要配合药物治疗。

中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，"心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。"若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。

病因病理

①、外伤所致。由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。

②、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。

③、邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。

④、先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。

⑤、七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。

辨证施治

1、扶正正是指正气，是人体对疾病防御能力、抵抗能力、自然修复能力及人体对内外环境的适应能力。扶正，就是运用补益正气的药物或其他方法以扶助正气、增强体质、提高机体的抗病能力，达到祛除病邪，恢复健康的目的，故有称之为扶正以祛邪。这种法则主要适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病症。如股骨头坏死日久，正气损伤而见气血两虚、肝肾两虚、阴阳两虚等虚症，或先天不足，后天失常而见的肾虚、脾虚等症。常用的补虚治法包括：补益气血、调补肝肾、补肾填髓壮骨、健脾补气等。

2、祛邪祛邪;是指邪气，亦即致病的各种因素及由这些因素而致脏腑功能失调所产生的病理产物。祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。在股骨头坏死的邪气主要有激素类药物、酒精中毒、局部损伤等外邪。辩证治疗股骨头坏死必须善于从复杂多变的股骨头坏死表现中，抓住病变的本质，治病求本;根据邪正斗争的虚实变化，扶正祛邪;按经络病变的情况，疏邪通络;按气血壅盛偏虚不同，调理气血。据上所述，治股骨头坏死的法则包括扶正与祛邪、治本与治标、宣散与疏通、活血与生骨等内容。

股骨头坏死危害影响：

1、危害骨细胞。股骨头坏死是发生于，骨关节深处的病变，在早期的时候不同意被发现。股骨头坏死的危害在病程进展中，往往是骨细胞已经坏死、骨小梁变形、萎缩，或已经有虫蚀样改变，点状硬化，病人还没有什么症状。

2、影响正常活动。得了股骨头坏死，肯定会对以后正常行走造成影响，甚至出现大腿及臀部剧痛难忍，不能活动、行走。一般手术治疗痛苦大，并需反复手术。致残率高。

3、心理伤害，由于该病比较难以治疗、费用高，所以对于股骨头坏死的病人来说，在这个时候肯定压力是很大的，患者家属和医护人员，需要及时给患者减压，以让其安心养病。

4、危害髋关节。股骨头是髋关节的重要组成部分，而骨关节是人体主要的承重器官，是连接人体躯干和下肢的枢纽。撑躯干下连双下肢。对行走、坐卧功能有特殊的意义。髋关节致残相对于其它关节的致残，对人体影响最大。

　　大部分股骨头坏死患者在确诊之后，医生都会告知患者需要长期休息，这样的话就可以使得患者的病情得到控制，然后再接受手术或者非手术的治疗，要知道股骨头坏死患者治疗周期较长，短则半年长则需要1到3年治疗时间，这么长的卧床休息时间相当的不容易，那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?

　　患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的，但是并不意味着必须只能卧床休息，这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺血形成的，因为疼痛的原因平时的活动受到了限制，肌肉收缩力也出现了下降，在此基础上减少活动就会造成恶性循环，最终使得局部血液循环出现障碍。

　　股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法，早期一旦确定患有股骨头坏死，就需要避免负重的出现，每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼，这样就可以用上髋关节周围的软组织预防出现黏连，每天在床上进行抬腿的锻炼，也可以预防大腿肌肉萎缩。同时每天必须要进行走路的锻炼，但在走路的时候必须要使用拐杖，这样就可以预防股骨头外形出现塌陷。

　　这样的锻炼方法每天都需要进行，可以使得髋关节周围软组织预防出现黏连的现象，股骨头的塌陷是在一瞬间发生的，因此我们每一步走路都需要使用拐杖，起到预防股骨头塌陷的效果。

　　患有股骨头坏死之后，不活动的思想是错误的，通过活动不但可以使得血液循环得到改善，还可以预防并发症的出现，使得股骨头的修复能够起到帮助，但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下，并且幅度不会过大，每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。