髋关节置换术ERAS快速康复病员日记

亲爱的患者：

我们很高兴医院骨科进行髋关节换术治疗,欢迎您!在您住院期间,麻醉科、临床言养科和康复科等多个科室及骨科的全体医护人员将会采用加速康复外科(ERAS)理念和措施,加速您术后康复,改善您的就就医体验。

住院期间日程安排：

住院日程

具体安排

入院后3-5天

术前检查、术前准备

手术后5-7天

根据病情出院

入院当天

1.了解和熟悉ERAS对您的帮助以及注意事项

2.功能锻炼：开始进行基本动作训练,根据据自身情况可増加次

数,每天练习直至手术前,握拳-举手-抬臂-扩胸-抬臀-深呼吸，5次/小时，在以上动作训练的基础上增加术前功能训练、主动肌力训练帮助您预防下肢深静脉血栓和肺部感染

术前功能训练：

踝泵运动

仰面躺下,勾脚,持续10左右，把脚绷直,持续10秒左右此动作每小时10~15次

直腿抬高训练:

仰面躺下,脚伸直,脚抬离床面40~50厘米，持续10秒左右,然后缓慢放下，此动作每小时做10~15次

仰面躺下,尽尽量把腿伸直,膝关节后方胭窝处尽量贴紧床面，此动作每小时做10~15次,每天早中晚各锻炼10

缩唇呼吸:

吸气时,想象你面前有朵你喜欢的鲜花,用鼻子尽量吸高红气持续3秒--1、2、3屏住呼吸3秒--4、5、6,然后口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩扁的口型缓缓吐疗法出7、8、9、10、11、12,直到把气体呼尽。要尽量做到缓慢吸气缓慢吐气,每分以保证每天早中晚各锻炼10分钟/个

呼吸训练操

?戒烟、戒酒,多食高蛋白、高能量、高纤维素食物(如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等),详见营养配餐

疼痛教育,学会分散注意力、放松等疗法,根据医嘱按时、按量服用止痛药

1.术前物品准备:毛巾3-4张、男女式尿壶体位

3.练习使用助行器拐杖行走

止痛药1片(必要时)

手术当天早晨

瓶8时ml营养液或术能多维饮料1瓶(ml)半小时内喝完(接台手术)

术后当天

头抬高30°,穿丁字鞋保持外展中立位

术毕清醒后即试饮水,第一口少于10mL若无呛咳、不适,即可饮第二口水润喉,总量20--50ml,如无不适可进食流质,如稀饭(糖尿肢体活动术后清醒后可做握拳-一举手--勾踝5次小时

术后4小时后在以上锻炼基础上可做滑移屈膝锻炼,脚来回滑动,脚跟贴近床面,屈屈膝角度15~20°,每次滑动10个来回,每天做三四次注意滑动时保持膝盖骨朝向天花板,尽量不要偏移，保持臀部贴在床面上

期间可进行有效咳嗽,配合雾化吸入,协助排痰，冰敷:术后第一天

:若无不适,从半流质过渡至普食,进食含蛋白质、纤维素的食物(如蛋类、奶、豆制品、瘦肉、蔬菜等)3-4餐天,饮水ml-ml,详见营养配餐

:卧床期间,继续进行握拳-举手-抬臂扩胸一抬臀-深呼吸一勾踝一股四头肌锻炼，部平躺外展锻炼:

注意:腿收回来时不要超过身体的中线重复动作10次,每天钟

仰面平躺,将术侧眼膝关节下垫一軟枕,抬高离床约2拳的的高度,然后抬高小腿,尽量使腿平直

重复动作10次,每天早中晚各锻炼10分

根据医嘱术后使用抗凝药直至14~35天

术后第2-3天

饮食:?同上

?活动:卧床期间,继续进行握拳-举手-抬臂-扩胸-抬臀-深呼吸-勾踝-股四头肌锻炼-平躺外展-膝关节伸展锻炼

抬大腿锻炼

扶双拐或助行器,屈膝,抬高术侧腿,但膝关节不要高过腰部,重复动作10次,每天早中晚各锻炼10分钟

站立外展腿锻炼

扶双拐或助行器,术侧腿尽量外展,再慢慢收回来,注意做的时候腿不要向内旋转重复动作10次,每天早中晚各锻炼10分钟。

疼痛管理:镇痛泵止痛结束,酌情使用镇痛类药物,疼痛评分大于3分,告知医护人员采取措施

术后第5--7天

1.出院指导

2.完成满意度调查

3.请留下联系方式,术后1月、6周、3月、6月

12月及以后每年随访

?髓关节置换术后出院康复注意事项

亲爱的病人:祝贺您能够顺利出院,出院后您需要

注意以下几点:

预防感染：

1.术后每隔2-3天更換伤口敷料,若手术切口出现红肿痛、液体流出出,连续2天体温超过38度无疼痛的人工关节新发生的疼痛或疼痛不适加剧应及时来院诊治。若切口处留有缝线,术后2周请医院拆线;

2.增强抵抗力,防治感染性疾病,哪怕是感冒,也请您重视。若身体其他部位出现感染性疾病,如牙龈炎、皮肤破溃感染、消化道尿路感染、肺部感染等各类感染性疾病需积极治疗,以防止发生人工关节感染,并最好咨询您的手术医师

3.进行以下检查和治疗,必须使用抗菌药来预防可能发生的感染风险:1)膀胱镜、结肠镜、直肠镜检查;2)包括洁牙在内的口腔科疗;3)任何种类的手术;4)留置导尿管

预防人工关节脱位

体位要求:术后需避免置换的人工关节过度屈曲内收内旋及过度后伸外展外旋动作,预防关节脱位术后早期部分动作会增加关节脱位风险，需避免，具体如下：

（一）不能坐过矮的矮板凳、沙发、床、马桶等,不能下蹲(保证髋高于膝)

（二）不能双大腿交叉、打盘腿、翘二郎腿等

（三）卧床休息时不能翻身,两大腿间垫压缩后厚度仍为20-25厘米的软枕

（四）平卧时臀后不能垫厚度大于5厘米的便盆、气圈、枕等以防止髋关节过度后伸

（五）坐卧时不能向健侧侧身取物、接电话等等。

预防深静脉血栓

药物预防:请根据住院期间手术医师医嘱规范服药预防深静脉血栓

物理预防:踝关节主动伸屈、股四头肌主动收缩锻炼(住院期间已经教会病人);长时间站立时需穿弹力沫;长时间站立、坐、卧,如长途旅行(坐飞机、汽车等)定时作上述练习或行走;高危病人(如肥胖胖、高血压、糖尿病、髋部多次手术等患者)咨询医生并酌情使用预防性药物。

预防跌倒：

术后6周内在家人或护理人员充分保护下扶双拐或助行器患肢部分负重行走,量力而行。6周后请至门诊复查,根据门诊医生建议逐渐增加负重及行走的距离。术后防止跌伤以免发生骨折、关节脱位等

减少关节磨损：体重超重患者应适当减轻体重,术后避免进行重体力劳音动。禁止剧烈运动如剧烈的跑、跳、登山等,采取不增加跪关节负荷的锻炼方式如游泳等。

防治骨质疏松:可定期(每3-6月)到骨科骨质疏松门诊随访治疗。患者合并有糖尿病、皮疹等,请定期到内分泌科、皮肤科门诊随访。

?康复锻炼

术后需进行规范康复锻炼,具体锻炼项目请遵从住院期间康复医师教予内容完成

门诊随访:手术后的6周、3月、6月、1年,以后每半年或1年随访一次。有任何可能与关节有关的不适、病变等必须急诊或门诊随访。门诊随访时请到您的手术医师处或关节外科医师处咨询。

门诊随访







































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