髋关节弹响康复笔记二

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内侧髋关节弹响解析笔记总结

髋关节内侧弹响主要有四种类型

1.肌无力

a.腹肌无力（多伴有骨盆前倾）

b.髂腰肌无力（多伴有骨盆后倾）

c.内收肌无力

d.臀外展肌与髂胫束无力

2.骨盆有旋转（水平旋转/左右旋转）

3.关节活动度

a.内收肌过紧

b.外展肌过紧

c.后关节囊过紧

4.骨骼结构异常

暂不讨论

01肌无力

a.腹肌无力

腹部肌群是屈髋稳定的重要肌肉，如果力量不足，也常伴有骨盆前倾的体态问题。

所以再进行相关验证时，可以采用控制骨盆回归中立位（或适当后倾）然后再结合呼吸激活腹部的方式进行检验。

检测方式：

先将对侧腿屈髋屈膝，使骨盆做出整体后倾动作，然后激活呼吸（吹气球）收紧腹部肌群，再将动作退阶为弹响侧屈腿着地伸直，如弹响消失，则提示腹肌无力。

在此基础上还可以将动作难度进一步提升，如在后倾激活位将双腿同时屈膝下滑，观察是否有弹响。

有，则腹部力量尚无法支持该动作；无，则动作还可以再进阶。

进阶的基本原则遵循普拉提力矩由短变长，先单侧后双侧的原则。

在此基础上就需要多加强腹部肌群的训练，应尽量包含上下腹部的训练（大部分人下腹部力量明显缺失）。

b.髂腰肌无力

髂腰肌是人体屈髋最重要的的肉之一，属于原动肌。如果髂腰肌无力，将导致髋关节活动发生很明显的代偿与偏移。

而髂腰肌无力也常伴有后链过紧，骨盆后倾（后链过紧容易将股骨头向前挤压）的现象，所以进行相关验证时可以先松解拉伸后链然后再激活髂腰肌进行检验。

检测方式：

仰卧位与弹响侧腿做持续屈髋对抗，再引导弹响侧腿持续下落，如弹响消失则提示髂腰肌无力

再此基础上可以进行髂腰肌的力量加强，多在骨盆中立位进行

并对后链进行拉伸放松（拉伸）

c.内收肌无力

内收肌也是屈髋肌，对于骨盆和髋关节的稳定也有重要作用，所以类似于髂腰肌的检测方式，可以直接进行对抗激活再引导下落，如弹响消失则提示内收肌无力

做内收强化训练

d.外展肌无力

外展肌影响屈髋的肌肉主要有髂胫束和臀中小肌前部，这部分肌群也有屈髋的功能，所以在肌力评估中也应考虑进去。

检测方法同内收肌相反，在仰卧位先进行持续外展激活对抗，然后再引导腿下落，如弹响消失则提示外展肌无力。

做外展强化训练（注意将腿向前移30度）

02骨盆水平旋转

骨盆的水平旋转多与长期进行单侧腿支撑或跷二郎腿有关，致使身体力线发生旋转偏移，髋关节稳定性下降，引发髋弹响。

检测方式：

仰卧位，将手垫于一侧腰下方，观察腿下放时弹响是否消失，如消失，则提示骨盆发生向垫腰侧的水平旋转。

有关骨盆水平旋转的调整在上期髋关节外弹响中有详细介绍髋关节弹响康复笔记（一）

03关节活动度

髋关节活动度受影响在肌肉方面的主要原因是相关的内收内旋/外展外旋的肌肉过紧导致的，分为两种情况。

a.内收肌过紧

内收肌过紧将导致髋关节在前后运动时发生向内的偏移，从而引发碰撞弹响。可以在测试时先将腿摆放至内收位，如此可以降低内收肌的作用力，再进行抬腿/下落测试，如弹响消失，提示内收肌过紧。

在此基础上对内收肌进行松解拉伸，有助于恢复

b.外展肌过紧

同内收肌一样，外展肌过紧也将导致髋关节在运动过程中发生向外侧的偏转引发摩擦碰撞。可以先将腿摆放至外展外旋位，再进行相关测试，如弹响消失则提示外展肌过紧。

在此基础上对臀中小肌和髂胫束进行松解拉伸将有助于恢复

c.后关节囊过紧

后关节囊过紧将导致股骨头发生向前的挤压偏移，从而产生碰撞摩擦。在前面也有提到关于后链过紧（骨盆后倾）也会导致此类问题。可以先拉伸松解后链肌群（臀肌，腘绳肌）再进行后关节囊的拉伸扩张。

屈髋位垂直下压并结合内收

或者采用主动位拉伸

END