股直肌直头腱钙化性肌腱病一例

女性，58岁，右髋痛数月，下蹲加重。查体，右髋轻压痛，4字实验+，屈髋屈膝稍受限。

我院骨盆和右髋正斜位显示，右髋臼前上缘钙化，边界清晰（图1-2标识）。

图1

图2

磁共振显示，右髋臼前上缘钙化，大小约10.4mmx7.6mmx11.3mm（左右x前后x上下）。病灶位于髂前下棘前，股直肌直头腱内缘，肌腱内轻度水肿肿胀，钙化形态不规则，边界清晰，周边水肿，沿髂腰肌下蔓延扩展（图3-5）。同侧髋关节未见异常。平扫，钙化区各序列低信号，肌腱和周边水肿区呈长T2和长T1弛豫信号（图6-7）。增强扫描，钙化区无强化，肌腱和周边水肿区轻中度强化（图6-8）。诊断，右股直肌直头腱钙化性肌腱病。

图3

图4

图5

图6

图7

图8

股直肌近端肌腱分直头和反射头，分别起源髂前下棘和髋臼上缘（图9）。本例病损累及直腱头腱，导致肌腱轻度水肿肿胀，钙化周边水肿肿胀，沿髂腰肌下蔓延扩展，需要与髂腰肌下滑囊炎鉴别，但该患者髋关节未见异常，髂腰肌下滑囊未见积液肿胀。

图9

临床上还需要与多种髋痛疾患鉴别，这里不予展开。总之熟悉解剖和钙化性肌腱病临床和影像特征，有助于诊断。治疗上先保守抗炎和止痛，无效，可手术切除钙化。

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