多指畸形的ldquo烦恼rdquo

北京白癜风专科医院咨询 http://m.39.net/pf/a_4786432.html

黄女士出生时就和别的孩子不一样，她的右手大拇指“分叉”了，多出的手指上有指骨，也有指甲，外观和正常的拇指差不多，伸手就像举了个衣叉。手指就像个稀怪物，见过的朋友好奇地问东问西，见到的人也在指指点点。

黄女士今年46岁，为了寻求帮助，医院骨二科门诊就诊。接诊的董彦主任发现，黄女士的右手有外观大小相近的两个拇指，这是个名副其实的“六指”！诊断容易，如何手术？令董主任不禁思考了起来。

医院

1

黄女士的“六指”

大家或许会说了，这还不容易，切除多余的那个不就得了。

尽管多指是最常见的手部先天性畸形，生后即有外观畸形，诊断当无困难。但是，判断哪个是“多余”的并不那么简单。

科普一下，在临床上一般把多指畸形分为三种情况：

第一种是多余手指仅有软组织，没有骨骼；

第二种是多余指中有部分指骨、部分肌腱，这是一个功能缺陷的手指。

另一种情况是具有完整的掌、指骨，功能也较完整，实在不易区分哪一个手指是多指。

因此，对于多指，术前都要常规摄X光片检查，了解指骨、掌骨的发育情况，掌握畸形的程度和分类，来决定采取什么样的手术方式。

根据临床检查及X光片的结果，一般将桡侧的多指分为七种类型：

I型：远节指骨分叉，有共同的骨骺与指间关节，多数有两个独立的指甲，少数共有一个指甲，拇指末端扁宽。II型：远节指骨完全重复，各有其独立的骨骺，分别与近节指骨头相关节。III型：远节指骨重复，近节指骨分叉，分别与重复的远节指骨形成关节，近节指骨与掌骨头之间有正常的关节。IV型：近节指骨完全重复，各有独立的骨骺，与轻度变宽的掌骨头相关节。V型：第一掌骨分叉与重复指的近节指骨基底分别形成关节。VI型：掌骨重复，拇指完全重复，其中之一可发育不良。VII型：正常拇指呈三节指骨或部分三节指骨手指，三节指骨拇过度发育，而重复拇发育不良。

1

黄女士的右手X片

1

医院骨二科董彦主任团队，经过广泛的术前讨论，采用“拇指搬家”的方法解决了这个问题。他们切除了黄女士桡侧外观不好的拇指，把保留的桡侧拇指的肌肉肌腱缝合上去。这样既能够使黄女士有一个良好的拇指外观，同时还能保证黄女士有一个稳定的、有良好活动度的拇指。

黄女士手术后图片

随着社会的发展和工业化程度的提高，手部先天性畸形的发病率呈逐年上升趋势。手部畸形的表现形式多种多样，其中最常见的为多指和并指，其他还有先天性拇指扳机指、各种屈曲畸形、短指、缺指、拇指发育不良等。一旦宝宝出生后发现手部畸形的情况，医院诊治，及时明确诊断。

多指是一种最常见的先天性手部畸形。多出的手指一般位于拇指的桡侧或小指的尺侧，其中拇指桡侧多指最为常见，又称复拇指畸形。轻型的多指表现为正常手指一侧多余的皮肉，有蒂部和手指相连；重型的多指畸形则表现为发育较为完善的赘生指，多指常与主指的掌骨或指骨相连，或附着于掌指关节或指间关节的一侧。

多指的形态和结构各不相同，发育比较完全的多指形似正常手指，具有相应的骨关节、肌腱、神经、血管和指甲，活动与并连在一起的主手指相似，这种情况造成手术时手指取舍的困难，甚至有些形状类似于螃蟹脚或者龙虾钳。

人们可能会问了，多指是什么原因造成的？

导致多指的原因很多，有遗传因素，可能为多因素所致。肢芽胚基分化早期受损害，是导致重复畸形的重要原因。

那么，多指如何治疗呢？

当然，多指要进行手术治疗。手术治疗的目的有两个：一是功能的恢复，二是外观的改善。完美的手术效果就是二者的统一，不仅功能完全恢复正常，外观上也接近或者完全正常。这就要求手术医师具有丰富的经验，认真评估主指和副指的骨骼、肌腱、神经、血管以及皮瓣的保留，绝不是简单的切除一个留一个，有时候还要考虑两个手指“合二为一”以达到最佳的手术效果。

错过治疗多指畸形的最佳时间，会有什么影响？

3岁前是孩子手部发育的黄金时间，3岁前手术对于手指功能恢复更有利。另外，孩子越大，心智发育越成熟，多指的畸形外观会对孩子心理产生不良影响。幼年的心理阴影，可能会给孩子将来生活、学习、工作等的自卑心理埋下种子。年龄越大，手部畸形本身对手部外形发育及功能的发挥影响越大。畸形越复杂，手术的难度也将越大。

专家介绍

董彦

主任医师、骨科首席专家兼骨二科、康一科主任，现任全国康复学会肢残委员会委员、矫形外科杂志编委、现代骨科临床与研究杂志编委。曾获市科研成果三等奖2项，发表专业论文多篇。擅长于治疗各种颈椎病、颈椎腰椎损伤，腰椎间盘突出症、骨关节损伤手术及保守治疗、骨肿瘤、股骨头坏死、脊柱侧弯、小儿骨科、骨畸形矫正等。

周一、周三全天

医院温馨提示：

如有健康问题

识别