多指畸形术前术后注意事项

术前护理

1、术前按医生护士指导配合完成各项术前准备。

2、术前进行全面体检，需身体条件较好（血色素10克以上）才可以手术。如有上呼吸道感染、手部湿疹、疖痈或其皮肤病，有心肺功能不全，肝功能异常者暂缓手术，待治疗恢复正常后再行手术。家长谨记。

3、术前患侧手的清洁：术前修剪指甲，做好手术部位的清洁。

4、术前一天，最好不要离开病区，因为主管医生或主刀医生、麻醉医生都需术前谈话，讲解手术注意事项。

5、手术当天，患儿着病员服(自备坎肩不带袖子+尿不湿)，责任护士陪同送往手术室。

术后护理

（一）、术后换药：

1、伤口开始用碘伏消毒液消毒，伤口干洁后可用医用酒精消毒，尽量不选择膏状或粉状的消毒物品。

2、换药敷料不需要包扎过多，但值得注意的一点是并指分指术后，指缝处的处理很重要，一定要用敷料隔开两个手指到指缝的底部，若隔开不彻底则容易粘连长在一起。

3、注意保护敷料，不要打湿敷料，若不慎打湿则就近及时换药。

4、我们采用可吸收缝线缝合伤口，一般在术后3-4周左右可部分溶解吸收，不需要拆线，只需要在换药时连同干燥的血痂壳轻轻撕掉即可。但部分降解较慢，最好去除，因为缝线对人体来讲属于异物，人体免疫系统有排斥异物的作用，时间长了针眼处后期瘢痕较明显，影响外观同时会影响功能恢复。

（二）、固定时间：

1、并指多指一般涉及骨关节及韧带的修复，一般术后包扎固定3周。

2、如果手术当中有克氏针固定，一般情况下在术后4周左右可拔除克氏针。拔针可在门诊换药时拔除，拔针后一般医生会看针尖是否完整，避免断针情况发生。

3、多指等先天性畸形会有骨关节、韧带、肌腱的发育异常，部分术后可能出现侧弯、屈曲、选择等，在拆除包扎或拔除克氏针后，可能仍需支具或小夹板定时固定，以进一步矫正畸形，因此需按照医生的叮嘱门诊定期随访。

（三）、功能锻炼：

如果克氏针跨过关节固定，拔针后可适当活动关节，避免关节僵硬。关节活动开始会疼痛，患儿一般不愿配合，可从被动活动逐渐过度到主动活动。开始时切莫心急，以免造成暴力损伤，增加患儿心理恐惧。术后注意患手的保护，避免暴力撞击、在床及地上爬行，但一般的日常活动是允许的。

（四）、瘢痕诊治：

术后伤口适当的加压包扎，不宜过松，可以一定程度的预防瘢痕形成。术后伤口缝线不宜过长时间滞留，若无法吸收的需要早期拆除，同时有过敏体质的不建议选择可吸收缝线，因可致瘢痕增生明显。术后适当使用软化瘢痕的药物外用。

七分手术，三分护理。专业的术后护理、定时的细致随访是达到良好手术效果不可缺少的部分。宝宝活泼好动是天性，术后的护理更加费心费力，为了良好的手术效果，请家长坚持，多点耐心。