儿童髋关节疼痛

儿童髋关节疼痛病因众多，从良性到极为严重的病因都有髋关节疼痛的原因主要有4个方面，感染性疼痛，炎症性疼痛，骨科疼痛和肿瘤疼痛。

髋关节疼痛急性发作，尤其是比较严重的疼痛，原因通常为感染性疼痛，一过性滑膜炎或外伤。严重疼痛，不能负重站立和行走，原因常常为急性感染，恶性肿瘤或外伤(如骨折等)。如果伴有全身症状，如寒战，发热，体重减轻，疲劳，乏力等，通常需要进一步仔细检查，除外感染，全身感染性疾病(如炎症性肠病)，恶性肿瘤等疾病。夜间疼痛加重，并且与活动无关常提示肿瘤性疼痛。

近期曾有上呼吸道感染或腹泻，提示一过性滑膜炎的可能性大。明确诊断需要首先做的检查有髋关节X线片，超声和磁共振。

最为常见的髋关节良性疼痛为一过性滑膜炎，该病病因不明，可能与创伤，过敏或感染有关。一过性滑膜炎起病较快，最早出现的症状是髋关节疼痛和活动度减小，无明确诱因，可能存在近期(2周左右)的上呼吸道感染或腹泻。通常可以完全恢复。

一过性滑膜炎常发生于3-8岁儿童，男童多于女童，一部分为双侧疼痛。患儿一般情况较好，一般无明显发热或仅为低热。查血常规，血沉，C反应蛋白除外感染，经髋关节超声或磁共振确定髋关节积液后，一般可以确定诊断。一般采用保守治疗，使用解热镇痛药后可慢慢恢复，患儿活动恢复正常提示康复，如恢复较慢，必要时可B超引导下髋关节穿刺抽液。