髋关节骨性关节炎想说再见不容易

最近收治了一个年轻的患者，40多岁，双侧髋部疼痛伴行走困难来住院，典型的髋关节骨性关节炎，分二期给他做了全髋置换，目前恢复良好，已步行出院！

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）即关节软骨的非炎症性退行改变，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由于多种原因造成的关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要表现为关节疼痛、运动受限，严重者可出现关节畸形。

髋关节骨关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变、软骨软化、糜烂等，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。

骨关节炎的症状表现在三个方面：即疼痛、关节活动范围减少和关节变形。

1疼痛部位

髋关节骨关节炎的疼痛部位通常有：①髋前部痛，即腹股沟部痛，也称大腿根部痛，此痛有时沿大腿内侧至膝部内侧，或者大腿根部不痛，仅大腿内侧至膝内侧痛，常误认为是膝部的毛病；②髋外侧痛，常在髋外骨突起处，髋外骨突起专业上称为大粗隆，俗称大胯；③髋后部痛，髋后部也称臀部。髋骨关节炎在走路多或活动多后加重，休息时减轻，提重物时疼痛加重。

2关节活动受限

髋关节骨性关节炎由于髋关节间隙渐渐变窄，关节边缘骨质增生，其活动范围逐渐变小，常见有：①外展活动受限，②髋关节后伸受限③髋关节屈曲受限。

髋关节骨性关节炎的诊断标准是什么？

1近1个月反复髋关节疼痛

2血细胞沉降率≤20mm/1h

3X线片示骨赘形成，髋臼缘增生

4X线片示髋关节间隙变窄

满足诊断标准1+2+3条或1+3+4条，可诊断髋关节骨性关节炎。

治疗方法有哪些？

　1.一般治疗应适当休息，避免过度劳累、负重、受凉受潮；避免长时间不活动，定时活动关节，如适度的散步等。症状较重时应完全休息。肥胖者应适当减轻体重。

　2.理疗急性期理疗可以止痛消肿，改善关节功能；慢性期理疗可以增强局部血循环、改善关节功能。

　3.药物治疗可用非激素类抗炎止痛药，如西乐葆、扶他林等。

4.手术治疗随着技术的发展，全髋关节置换越来越广泛地应用于临床，它可使患者免除痛苦，改善关节功能。其适应症为：①严重疼痛经各种治疗无效者。②发生功能障碍影响日常生活者。人工关节有一定寿命限制，随着假体材料和制作工艺的发展，年龄限制有所降低。