骨科康复髋痛物理治疗评估与治疗新理念

髋关节的疼痛原因很多，大家最熟悉的可能是股骨头坏死和髋关节骨关节炎。除此之外还有，髋关节发育不良，髋关节撞击综合征，臀上皮神经卡压综合征，梨状肌综合征等。髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征是指由于股骨和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。临床主要表现为髋关节疼痛和活动范围减小。如果不早期干预处理，最终会导致髋关节退行性骨关节炎。股骨头坏死主要是由于股骨头缺血导致一系列病理变化，股骨头坏死多与髋关节外伤有关系，另外还与人体骨骼不正常位置关系有关，异常应力刺激引起与股骨头供血的动脉旋股前后动脉紧张痉挛导致股骨头缺血，在外伤的过程中损伤股骨旋前，旋后动脉导致股骨头缺血，今天重点讲解下由于人体不正常骨骼对线所致股骨头缺血病理发病机制，也是我们目前最容易忽略的。首先我们先明确下影响股骨头供血的动脉受哪些影响呢？下肢动脉有髂总动脉分出股总动脉然后分出股深浅动脉，其中股深动脉上发出股骨旋前后动脉与股骨头供血。而股深动脉受到大腿内侧肌群影响，当股深动脉受到周边组织刺激时引起股深动脉供血异常，从而引起股骨头供血异常。我们常见的腰椎侧弯异常姿态腰椎受四维力学作用前面侧两组主要双侧腰大肌作用，后面两组腰方肌，竖脊肌作用。前后左右肌肉力学维持平衡我们脊柱才会既有正常曲度及腰椎序列排列规整。当腰椎出现侧弯时，假如腰椎凸向右侧弯曲向左侧。我们的腰椎左侧的肌肉如腰大肌，竖脊肌，腰方肌过度被抑制，久而久之短缩，右侧肌肉被拉长被过度激活久而久之出现无力。同时骨盆也出现倾斜，一般腰椎侧弯凸向侧骨盆降低，弯向侧骨盆升高。胸椎会出现相反的代偿，颈椎出现与腰椎侧弯方向一致，骨盆情况与双肩倾斜度是一致的。当腰椎出现侧弯时腰大肌紧张短缩，闭孔神经从腰大肌内侧缘穿过，闭孔神经支配大腿内侧肌群，当闭孔神经受到紧张的腰大肌影响时，闭孔神经将发出异常神经传导冲动，导致大腿内侧肌群紧张痉挛从而压迫与股骨头供血的旋前旋后动脉的供血情况，导致股骨头缺血性坏死。髋部出现疼痛与股骨头坏死，我们治疗目标主要是改善股骨头供血情况，纠正人体异常骨骼排列顺序，调整骨盆，大腿内侧肌群放松性治疗也是很有必要的。改善股骨头供血的方法很多如股动脉灌注术是很经典的方法，但是调整骨盆，脊柱不良的排列顺序，放松大腿内侧肌群解除大腿股深动脉的压迫更是重要，这些很多临床医师会忽视，治疗疾病我们要重视功能的改善才是首要任务重新认识髋痛，从新认识髋痛的根源。徐辉鹏28岁，中共党员，物理治疗师。医院康复医学科，擅长脑血管疾病，脊髓损伤，骨折术后，慢性疼痛等疾病物理治疗与人体静动态姿势评估。文章来源文章由“国际康复资讯”，“缳亚医学康复快讯”联合报道，未经授权禁止转载！（长按识别下方







































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