髋关节置换术后该做些什么
2018-5-19 来源：本站原创 浏览次数：次1
术后24小时内
尽量平卧，手术一侧腿向外打开30°，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。手术切口侧会放置冰袋以冷敷，减少伤口疼痛及渗血；有枕头时把手术的腿部垫高，可减轻水肿。倘若没有医护人员的帮忙，请勿随便变换姿势。
切口处放置引流管，避免术后血肿的发生，三天左右拔除。麻醉恢复后（排气后）可以进流食，少量多次为基本原则。
活动以主动屈伸踝关节为主，慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5~10分钟就可以练习数次，手术后立即开始直到您完全康复。转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3~4次，每次重复5遍。
2术后第二天
患者可以坐起，但是保持上身不超过60°。
可以侧卧（向健侧卧），但应该在护士的帮助下进行，保证双腿在一个平面上，即侧卧时患肢在健肢正上方，两腿之间夹枕头。严禁患肢在健腿前或后面。
继续踝关节屈伸活动锻炼。
这两天内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息。
卧床期间应多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。
3术后第三天
伤口引流管拔出，同时练习憋尿（导尿管夹闭），以便早期拔出尿管。
锻炼可以屈曲膝关节使脚跟滑向臀部，同时脚跟抬高，与另一腿小腿前侧同高，然后伸直。当引流管拔除后，在协助下可练习此运动。
臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟。
外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。每天3~4次每次重复10遍。
股四头肌收缩：
绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟，每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。
如果采用骨水泥固定的假体，我们会建议您在助行器的帮助下下地活动。（具体下地步骤见六）
4术后第四天
专人负责带您去排X光片
继续上述锻炼
5术后第七天
会逐渐停止静脉抗生素的应用，同时如果身体无特殊情况会建议您出院。
切口使用可吸收线缝合，无需拆线。
回家应该平躺，弯曲双腿膝盖，两脚底与手掌平贴在床上，伸直髋关节并抬高，维持5秒钟再放松。在床上使用便盆，也可采用此法。
6术后三周
1、单侧髋关节置换的病人（使用生物型假体）可以在拐杖保护下下地。
2、合适的拐杖：病人站起来，拐杖在足尖斜前约45°，手肘弯约25～30°，肩膀松弛，腋下与拐杖顶端之间可插入二指，以免压迫到臂神经丛。
3、步骤：最初可以在床边斜坐，保证上身不超过90°，双腿下垂于床边,无头晕、乏力之后，扶拐站立。站立3分钟后无头晕、心慌等异常后可以迈步，双手撑住拐杖后健腿先买迈，之后患腿在地面上向外前方划出半圆形轨迹跟上。注意开刀的腿最好不承受重量。开始学习拐杖时，先行数步，然后再逐渐增加，且需要有人在旁边协助。
4、锻炼
如下图，单侧手术下床站立时可练习。将手扶在门边，用健肢站立，然后患肢由身体的一侧向外伸展，直到保持姿势平稳为止。
练习上下楼梯，上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。
俯卧腿抬高：
躺向没有手术那一侧，将健肢的髋部和膝盖弯曲（以保持平衡），然后将患肢的腿向后上方抬高。做此运动，两腿间要夹枕头，初期需要协助。
直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有些疲劳。
平躺，弯曲患肢的髋部和膝盖，向胸部方向抬高，练习膝部和髋部的弯曲，并加强腿部力量，注意勿超过90°。
7术后六周
双侧髋关节置换使用生物型假体的患者此时可以在拐杖保护下下地活动，步骤同六。
术后三个月应注意姿势?正确?错误?不能将您的膝盖高过手术，过的髋关节，致角度小于90°
?正确?错误?坐着时，请将膝盖的高度保持在髋关节以下，绝对不要将身体往前倾。
?正确?错误?蹲下时，请弯没开刀那边的膝盖，而将开刀过的那只腿保持伸直
在后面。
?正确?错误?当您想将两腿伸直平坐时，请切记两手如图向后撑住，千万不要让身体向前倾。
?正确?躺在床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防止手术过的髋关节内收。
?正确?上厕所时，请使用如左图所示，升高马桶的座位。换单边者，可将开刀的腿伸直，不一定要升高马桶座位。
?正确?坐椅要有扶手且够高，千万不要坐在低矮柔软的椅子上。
?正确?浴盆中，如左图中所示，另备坐椅，绝对不要直接坐在浴缸内。
?正确⑨要捡地上的物品，请用一些方便装置代劳，千万不要随意弯腰蹲下去。
?正确⑩禁止翘二郎腿，双腿交叉，侧身时不夹枕头，双腿不在同一平面
?要穿软垫、低跟的鞋。
?三个月内勿开车。
在日常的坐行立卧中，您还需要注意以下事项：
?起立或者坐下时，首先伸直患肢（手术侧肢体)用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下。
?术后两到三个月后，允许身患侧卧位。
?穿脱鞋时，坐于椅子上保持屈髋小于90度的前提下，将要脱鞋的一侧腿屈膝，脚置于另一腿膝关节下方进行，而不可像常人一样屈胯、交膝或屈曲内旋位穿脱鞋。尽量不要穿系带的靯，因为这容易使你滑倒，另外系起来也麻烦。
?上下楼梯时，需要有足够坚固的东西来支撑您，楼梯上不得有任何或大或小的障碍物，因为绕过它们或踩在它们上面是非常危险的。上楼时要健肢先上，下楼时要患肢先下，这一条非常重要性，同样的道理你在上坡，上台阶，走不平的地面里都要注意这一点。一次上一级台阶比双腿交替上楼安全，所以您最好一步一步的上。
?在坐、站行走时，不要将髋关节内旋（内旋即相对于脚后跟，脚尖向人体中线方向旋转的运动）；不要做盘腿动作；不要扭转身体，确定要转身时，要慢慢地把整个身体转过来，在刷牙的时候您也需要注意这一点。
为保证及至延长人工关节的寿命，您需要做到下列各项：
?减轻体重。
调查显示病人越胖，髋关节的寿命越短。减轻体重可以降低关节的压力，减少关节的磨损。
?增强肌肉力量。
良好的肌力不仅能使患者活动自如，增强运动协调和姿势反射灵敏性，而且能在一定程度上减少关节受力，所以平时要坚持锻炼患肢肌力。
?保持正常的肢体对线和步态。
这样可以使关节面保持足够的接触面积，均匀受力，就不至于力量过于集中在某些区域而加重磨损。在站立时必须保证腿伸直，走路时要迈开大步，不能蜷着腿走路。
?避免大量和高难度活动。
你应该减少活动量，通常关节置换两到三个月后你可以不需要扶拐行走，并且可以从事大多数日常活动，可以散步、游泳。还可以练练气功，打打太极拳。但要避免长时间的行走、站立，避免蹲起动作。另外，爬山，爬楼梯，跑步等有损于人工关节，建议不做或少做。
?防治骨质疏松。
疏松的骨质不利于假体的固定，支持力也弱，长期会发生假体的松动和下陷，所以要从饮食、药物和锻炼三方面防治骨质疏松，延长假体寿命。
术后的随访非常重要，医院进行体格检查及X线片检查，并长时间坚持。随访安排为一个月，三个月，六个月，十二个月，以后每年至少一次。
美德瑞关节外科中心提示您如有下列情形，请立即与医师联络（门诊复查）
发炎症状：发红、分泌物、压痛增加、肿胀、发烧。
严重的疼痛。
因跌倒而致髋部受伤。
因疼痛或不适，而使活动量无法增加。
在髋关节部位有异常脱臼声或危兆时，都必须马上与医师联络。
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