成人髋关节发育不良的保髋治疗
2017-8-16 来源：本站原创 浏览次数：次非脱位的髋关节发育不良很少在早期发现，因为早期没有症状，且步态与常人无异。它们的发现一般不外乎以下3点：①50岁左右时因髋部疼痛及关节活动受限行髋关节影像学检查发现，此时一般软骨退变明显，关节间隙变窄，骨质增生明显，此时可能需要接受人工髋关节置换；②在父母诊断出髋关节发育不良后，有经验的医生会建议其子女进行拍片排查，因为该病具有遗传性，其中女子遗传发病的几率更高。如果确诊，此时一般建议平时避免重体力劳动和对抗性较强的体育运动，尽量推迟甚或避免髋关节骨性关节炎的发生；③因髋部酸痛不适就诊拍片时发现，此时一般处于关节开始退变的阶段，具有保髋手术干预的指征。髋臼周围截骨术是一种有效的保髋术式，文献资料表明90%的患者可以使用超过10年，60%的患者可以使用超过20年，因此非常具有治疗价值，因为它会推迟甚或避免人工髋关节置换术。
髋关节发育不良的患者因为髋关节负重面窄导致局部受力增加，使软骨磨损加快。患者出现髋部酸痛不适时，此时一般有明显的盂唇损伤和软骨损伤。髋臼周围截骨仅改变髋臼的方向，不改变髋臼的结构，损伤相对更小，恢复更快。它通过调整负重面的位置，恢复相对正常的髋关节生物力学特点，使身体负荷均匀分散到髋关节上，从而缓解疼痛，延缓软骨退变速度，且不影响髋关节的功能。
下面分享我们的两个病例：
女性，48岁，右髋部疼痛2年，加重半年，术前CE角22°
术后1月复查：髋臼覆盖明显改善，患者无疼痛，功能良好，满意明显
男性，45岁，右髋部疼痛2月，CE角23°，软骨退变
术后1月复查：内固定满意，髋臼覆盖良好，无痛，关节功能良好
髋臼周围截骨术后第二天即可坐起，3周内可在拐杖辅助下下地，但术侧不能负重，4周后术侧可以逐步负重。2个月时复查X线片，如果有大量骨痂形成，则逐步弃拐行走；3个月则可以完全弃拐全负重行走。
健康热线：