股骨下段骨肉瘤一例20160901

感医院影像科曹德生老师提供病例，感谢肌骨义工韩长年医生主持本次病例讨论！

西门吹雪20:34

平片，CT上病变真不太明显。MR实性信号占位，局部软组织肿块，周围渗出。

夏威夷的风20:34

考虑恶性病变……淋巴瘤可能

西门吹雪20:35

这也说明病变进展快。

初一20:35

是，平片CT真看不出来

西门吹雪20:36

支持胡老师，考虑恶性肿瘤。

夏威夷的风20:36

有点渗透性骨质破坏征象

西门吹雪20:36

是啊

西门吹雪20:36

信号中等

西门吹雪20:36

比较均匀

初一20:37

肌骨沙龙义工胡俊华?胡老师骨淋巴瘤有啥特征

西门吹雪20:37

淋巴瘤的确需要考虑。

夏威夷的风20:37

稍长T1稍长T2软组织肿块渗透性骨质破坏征象

阳光明媚20:39

肉瘤类不排除吧胡老师

西门吹雪20:39

淋巴瘤有一种抑制骨质破坏的物质，平片CT来不及反应，MR可以表现出来。渗透性，软组织肿块明显。

初一20:40

肌骨群义工潘国平?这就是MRI的优越性

西门吹雪20:40

其次，溶骨性骨肉瘤，尤文，浆细胞瘤瘤。

夏威夷的风20:40

没有明显的成骨骨肉瘤暂时没有明显的依据

夏威夷的风20:41

患者年纪19岁PNET要考虑

西门吹雪20:41

如果年纪大一些，转移也要考虑。

初一20:42

肌骨沙龙义工胡俊华?的确没有看到成骨信号，会不会单纯溶骨？

曹德生20:43

这个患者是大学生，校蓝球队员，打蓝球时受伤后一直疼痛，半月后回家来我院检查

夏威夷的风20:43

单纯溶骨性的平片不明显

曹德生20:43

具体怎样伤的不清楚、

葛英霖20:44

ct需要调整窗宽窗位才有可能看到

初一20:45

移行边清晰，病灶跨越了骺线

葛英霖20:45

磁共振看符合肿瘤，恶性，骨肉瘤考虑，淋巴瘤确实也可以考虑，不过软组织肿块信号不均，似有囊变

夏威夷的风20:45

骨肉瘤PNET淋巴瘤

曹德生20:45

我补充一点矢状位

刘阳20:46

有明确的边界，不支持骨挫伤水肿，干后端肿瘤，骨肉瘤可能性大

曹德生20:47

MRI图太烂，低场机子，也没做好

初一20:47

后方软组织有肿块吗？

葛英霖20:48

有

刘阳20:48

CT病灶边界不清，有冲蚀状破坏

曹德生20:48

后缘有的

初一20:49

还是MRI能看到点

西门吹雪20:50

有增强吗？

曹德生20:50

没有的

曹德生20:50

做完检查就转走了

刘阳20:50

有肿块，骨皮质到完整，淋巴瘤也不除外

西门吹雪20:51

周围渗出应该是扭伤引起的吧

张太娟20:51

还是首先考虑骨肉瘤，发病率高

张小林20:51

肌骨群义工张太娟?支持！

刘阳20:52

低场的信号与高场的完全不大一样

曹德生20:53

但确实也提供了相当重要的信息[微笑]

西门吹雪20:53

莫非有变数？

初一20:54

溶骨性破坏~肿块~病灶跨越了骺线

西门吹雪20:54

好像在提醒有感染可能[闭嘴]

曹德生20:54

不，我只是说MRI相对于CT和平片

西门吹雪20:56

MR图像挺清晰啊！和高场差不多。

夏威夷的风20:56

血常规：白细胞1.42*/L，余正常尿、便常规：正常生化：淋巴细胞计数0.6（0.8-4.0）单核细胞计数1.2（0.1-1.0）粒细胞计数12.3（2.0-7.5）免疫：癌胚抗原5.48（正常＜5），Ca、、及鳞状上皮细胞癌抗原均正常

夏威夷的风20:56

化验不支持感染

初一20:57

以前认为肉瘤很少骺板，但是后来报道跨越的多了

初一20:57

这信号不想感染吧

西门吹雪20:58

不像

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