病例丨腰髋部疼痛伴双下肢麻木，治疗方案精

患者信息：男58岁

主诉：腰、髋部疼痛伴双下肢麻木，行走无力3年。

现病史：反复腰、髋部疼痛伴双下肢麻木，行走无力3年，加重一个月。

专科检查：腰椎生理曲度变直，双侧4字试验（+），腰椎前屈、侧弯轻度受限，后仰明显受限，髋关节屈曲范围：左（80°）、右（80°），髋关节内旋范围：左（5°）、右（5°），髋关节外旋范围：左（30°）、右（30°），髋关节被动后伸范围：左（5°）、右（0°），髋关节外展范围：左（80°）、右（80°），四肢肌力、肌张力未见异常，双下肢膝以下感觉减退……

医院

陈旧骨折，局部骨痂压迫脊髓，建议椎板切除减压，上下各三组螺钉固定。

王医院

强直患者的治疗难点在于患者同时合并有骨质疏松和骨折不愈合，而不在于固定的强度有多大，而且你破坏的越多，并发症越多，愈后越差。马教授的病例中，术后骨折的原因之一就是骨质疏松，二是强直患者骨脆性增加，第三点有可能因为布钉时的力度分布不均衡，第四有可能植骨不够或植骨不融合，最后一点可能是活动过早及负重。

马真胜医院

强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗，最大的难点，不是骨质疏松和骨折不愈合，强直性脊柱炎骨折的愈合能力还是很强的，最大的难点是治疗强直性脊柱炎的脊柱骨折的理念，跟治疗长骨骨折，如股骨骨折，胫骨骨折等的理念一样。内固定足够长，足够强。

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