激素类药不宜长期使用

在医师指导下可短期大剂量使用:即每小时口服0.5毫克或每两小时1毫克,直到症状缓解或病人产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状时,即停用

(1)秋水仙碱(colchicine)

这是一种属于百合科、秋天开花的植物——秋水仙球茎里提取出来的一种生物碱从公元6世纪起,本药已应用于治疗急性髋关节痛当前认为,其作用主要是干扰吞噬尿酸盐的中性白细胞,以及滑膜细胞趋化性,以停止或减少分泌化学因子,终止急性发作和防止发作在急性发作的早期应用疗效最好,治疗无效常与延误治疗时机有关

秋水仙碱每片0.5毫克或1毫克第一天日服3次,每次1片第二、三天早晚各1片以后每晚1片一般约4—8毫克鉴于大多数病人无法忍受如此大剂量的秋水仙碱,故认为采用约1—2毫克的较小剂量秋水仙碱,同时合并使用非甾体类抗炎药,以此最佳量,使病人最易忍受,从而达到预期的临床效果为减少胃肠反应,亦可用1—2毫克溶于生理盐水20毫升中,5-10分钟缓慢静脉注射,药液切勿外漏,6—8小时依病情再注射,一般24小时极量为4毫克,视肾功能而定口服法48小时和静脉注射12小时内即达到最大效果由于效果较可靠且特异,因此具有治疗和诊断两种价值但其治疗剂量与中毒剂量很接近,有较明显的胃肠道刺激、白细胞降低及脱发等不良反应有肾功能不全的病人秋水仙碱排泄非常慢,故宜用较小剂量服药中应定期检查白细胞严重肝肾功能不全病人和孕妇忌用

由于秋水仙碱的毒性较大,而且非甾体类抗炎药具有与其相同的疗效,因而目前通常尽早给予该类药物常用的有:怡美力(每次0.1克,每日2次)、莫比可(每次7.5—15毫克,每日1次)、萘普酮(1克,每日1次)、双氯芬酸钠(扶他林)(每次25毫克,每日3次,或缓释片75毫克,每日1次)、戴芬(75毫克,每日1次)、英太青(每次50毫克,每日2次)、氨糖美辛(每次0.1克,每日3次)、优妥(90毫克,每日1次)等以上药物选择一种,不应同时服用两种或多种,否则疗效不增加而不良反应增加通常1—2天即有效,症状消失即停用,多数病人的疗程不超过两周

治疗急性髋关节痛性关节炎的常用药物有:

(2)非甾体类抗炎药

(3)肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素(acth)

适用于个别十分严重、反复发作的病人,或者用于对上述药物无效或不能耐受者促肾上腺皮质激素25毫克放入葡萄糖内静脉点滴,或40—80毫克肌内注射,或泼尼松(强的松)每日30毫克,症状控制迅速,但停药后易“反跳”,加用秋水仙碱0.5毫克,每日2—3次,可防止“反跳”激素类药不宜长期使用