髌骨软骨损伤包括髌股关节软骨损伤骨关

图片来自花瓣网髌骨软骨正常情况下就像光滑的柏油马路表面（当然，看起来实际上像陶瓷），不会对车轮胎造成磨损，那么损伤的软骨可能就像马路表面被大货车压出来个坑，车胎压过就会互相磨损，这就好比在蹲起、上下楼等动作的时候膝关节前方疼痛，甚至有响声。如果有这种症状，或与此相似，那就一定要注意或者需要就诊了。

那么出现这种症状有什么方法来缓解或者治疗呢？

首先，这种损伤仍然会加重，尤其是过多重复蹲起和上下楼动作，尤其是爬山，就像已经破坏的路面如果还让大货车压，当然会快速恶化。那怎么办？当然需要禁止大货车行驶，也就是减少做这类动作，因为这些动作都会成倍加重膝关节的负重。

其次，锻炼大腿（主要指股四头肌）肌肉力量，因为它的增强，可以明显减低膝关节前方的压力（主要指髌股关节），增强膝关节稳定性，同样可以起到保护髌骨软骨的作用。临床上方法主要有股四头肌的等长、等张收缩（可以适当抗阻力）（参照《股四头肌肌力抗阻练习方法》一文）和静蹲练习（参照《比较科学的静蹲练习方法》一文）。

再次，长期间断口服含有氨基葡萄糖（Glucosamine）甚至硫酸软骨素（Chondroitin）的药物，补充膝关节内软骨合成所需要的主要成分；或者是关节内注射透明质酸类(HyaluronicAcid)的药物。该药物是软骨成分之一，也是是正常关节液的有效成分。

虽然以上两种方式在临床上使用的比较多，但是在年美国骨科联合会颁布的膝关节骨关节炎治疗指南中，通过对大量的文献研究和综述，得出的言论显示，口服氨基酸葡萄糖类药物和关节注射玻璃酸钠类药物，对于骨关节炎的治疗都没有特别明显的疗效，并不作为推荐使用。

比如临床显示，大多数老年人年纪越大的患者，口服含有氨基葡萄糖（Glucosamine）甚至硫酸软骨素（Chondroitin）的药物效果一般来说会越不好，因为机体也在衰老，合成能力也在下降。而关节内注射药物，即需要注射器针头穿刺进入关节，然后注入药物，会有疼痛、过敏、出血、甚至关节内感染等风险，但临床上发生率很低，尤其是由有经验的医生操作。

虽然研究表明是如此，但实际在临床上的效果显示，大多数老人在口服口服含有氨基葡萄糖（Glucosamine）甚至硫酸软骨素（Chondroitin）的药物后，的确一定的帮助。而关节内注射透明质酸类(HyaluronicAcid)的药物，软骨损伤尤其是严重损伤的患者，关节内此类正常成分会被破坏，适当补充一定会有效果。这就说明，研究和实际临床很难有很准确的必然关联。我个人的经验是经过口服药物治疗无效甚至过敏的患者，同时膝关节没有明显积液，经常感觉膝关节僵涩的患者比较适合。

所以，重要的是，各位患者朋友们不一定非要口服药物或关节注射治疗，需要请有经验的医生帮助检查，明确作出诊断，根据个人的实际情况来制定医疗方案，不要自己随意买药或强烈要求往关节里打药，以免造成不必要的麻烦和浪费。