股骨头的三座山

femoralheadnecrosis股骨头的"三座山"（二）

上期我们讲了股骨头坏死的原因及什么情况下需要手术，

今天我们来讲早期的股骨头坏死如何通过保守治疗来恢

复功能及缓解症状。

通过上面这张图我们可以很清楚的看到我们的股骨头因为位置的关系血液供应相比较身体的其他位置是比较少的，所以当我们长期的坐位及长期大量的饮酒极易引起我们的股骨头慢性的炎症和缺血并伴有腰骶部不同程度的酸痛和活动不利。

股骨头坏死的保守治疗

（一）

由于早期股骨头坏死并没有特征性的表现，可以有腹股沟深面疼痛不适，疼痛可能会向大腿内侧、臀部放射，翘“二郎腿”疼痛，有些人会有膝关节的疼痛，即所谓的“髋病膝痛”。有些人出现髋关节活动受限：发现以前能做的动作做不了了，比如下蹲、穿袜子困难。

　　疼痛的程度和坏死程度不成正比。早期疼痛的原因是由于缺血坏死后局部炎症导致股骨头内部压力增高所致，疼痛程度与坏死的进程有关，比较严重的疼痛往往提示坏死发展迅速。当股骨头碎裂时压力外泄，疼痛反而有所减轻。

由于股骨头早期的坏死并不会有很明显的症状，更多的是因为股骨头坏死导致负重及立线的改变导致髋周的肌肉紧张并引起腰部及腿部的肌肉代偿而产生的肌肉酸痛，这种酸痛极易与腰椎间盘突出的症状吻合，从而使得大部分人群对于这种疼痛并没有及时的重视而导致最后发生不可逆的损伤之后，只能通过手术治疗。我们有很多的医生或者患者都认为股骨头坏死是必须要手术的，实则不然，通过大量的临床经验我们得出了股骨头坏死的早期是完全可以通过保守治疗来遏制疾病的发展并通过后期的功能锻炼回归到正常的生活当中去。

股骨头坏死之保守治疗1药物治疗

由于股骨头坏死的特殊性。目前没有任何药物有足够的循证医学证据支持其能阻断或逆转股骨头坏死的自然进展过程。

建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂、美多巴等。药物治疗可单独应用，也可配合保髋手术应用。

2针灸治疗

早期的股骨头坏死并不会产生明显的疼痛，更多因为周围肌肉（如梨状肌,臀大肌，臀中肌等）的疲劳和远端肌肉（如小腿三头肌，髂腰肌，股四头肌等）的代偿产生的酸痛，这时针灸治疗（如普通针灸，浮针，小针刀等）往往会起到不错的效果，可以大幅的缓解患者的症状。这里呢给大家科普一个小知识：很多人都对于浮针不太了解，浮针是浮针疗法的简称，这种针灸与普通的针灸最大的区别在于传统针灸方面起作用的正是浅筋膜中的主要组织，浮针疗法不像传统针刺一样深入多层组织，仅仅作用在浅筋膜层，所以更为的安全且力专效宏，并且在临床的多年实践证明在浮针的同时进行相应肌肉的抗阻训练效果更为的显著。

3物理治疗

由于国内的医疗发展水平长短不一，所以很多的股骨头坏死患者并不太了解什么叫物理治疗，物理治疗是康复治疗的主体，它使用包括声、光、冷、热、电、力（运动和压力）等物理因子进行治疗，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，采用非侵入性、非药物性的治疗来恢复身体原有的生理功能。物理治疗是现代与传统医学中的非常重要的一份子。物理治疗可以分为两大类，一类是以功能训练和手法治疗为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法；另一类是以各种物理因子（声、光、冷、热、电、磁、水等）为主要手段，又称为理疗。通俗一点的讲就是物理治疗分为两大类，一类是刺激自身的恢复，一类是让自己的肌肉变得更加的强壮。

4中医治疗

股骨头坏死在中医上属于"骨痹"骨蚀"骨萎"髋骨痹"等范畴。强调早诊早治和整体调节，根据中医症候遣方用药。以活血祛瘀为基本防治大法，辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等，根据患者的不同临床证候表现而选择具体的防治方法。用于治疗治疗坏死的重要中药有牛膝、骨碎补、淫羊藿、红花等。

通过上述治疗段我们可以得出结论：股骨头坏死的早期和中期通过相对症的保守治疗是可以极大地缓解疾病的进程和改善患者的生活质量的。且在面对疾病时切勿病急乱投医，反而错过最佳的恢复时间。

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