技术创新侧侧气管支气管成形术重建复杂先

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长段气管支气管狭窄是一种罕见的先天性异常，常伴有异常支气管树形成。已有报道采用辅助桥接技术进行长段气管重建；然而，这些修复技术极为复杂。鉴于此，来自美国的WilliamS.Ragalie等开展了一项研究，该研究向我们展示采用侧－侧气管支气管成形术使用支气管桥接技术扩大长段气管狭窄。研究结果发表在近期的AnnThoracSurg杂志上。

该研究报道了4例复杂的支气管狭窄患者，伴有bronchussuis（胸部CT显示气管右侧起源的支气管）（右上叶支气管）和桥接支气管出现呼吸窘迫需要紧急气管重建。患者1最初接受改良的slide气管成形和气管造口术进行治疗。患者2,3和4采用单次手术进行治疗。所有患者均接受了长段气管支气管成形术，桥接支气管和右上叶支气管之间的侧－侧吻合。

异常气管支气管模式包括桥接支气管，指来自左主支气管的异常右支气管分支，并通过该“桥”使右中叶和下叶通气（图1A）。

图1:（A）术前解剖与支气管镜检查；（B）从桥接支气管的右侧壁开始切开，向上沿着左侧主支气管切开，再向下切开左上叶支气管的左侧壁。去除周围组织以避免该关键区域的吻合变窄；（C）使用可吸收单股丝线进行吻合；（D）继续沿着右上叶支气管，左侧主支气管和桥接支气管的前方进行吻合形成新的气管；（E）完成气管重建后支气管镜下所见。如果存气管软化，可以在支气管镜直视下进行气管前壁悬吊；（F）镜下确保管腔扩大而不变形。

该研究中患者的手术年龄分别为、69、24和天。手术重量为9.3、4.3、2.7和5.9kg。所有患者在侧－侧气管支气管成形术后84、13、47和8天断奶。随访时间分别为6.7、3.8、2.7和0.5年，在这期间所有患者均存活，多无需进行气管造口。

图2:4例患者的术前影像学表现

图3:4例患者的术后影像学表现

所以，研究者认为右上叶支气管和桥接支气管的侧－侧气管支气管成形术治疗严重的长段气管狭窄是可行的。该技术可以成功应用于新生儿期存在高风险的患者，且中期结果良好。

原文题目：Side-to-SideTracheobronchoplastytoReconstructComplexCongenitalTracheobronchialStenosis