Day丨下蹲弯腰抬腿时髋关节疼

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下蹲、弯腰、抬腿时髋关节疼，很多人都会怀疑是“股骨头坏死”，但不被人熟知的“髋关节撞击综合征”也是髋关节疼痛的常见原因！

髋关节撞击综合征（简称FAI），是一种以股骨与髋臼解剖结构发生病变的疾病，从而引起腹股沟区、髋部前后部疼痛及髋关节内收和屈曲活动受限，包括在近端股骨的骨性突起及髋臼的病变，从而致股骨近端与髋臼边缘在运动终末期产生非正常撞击而导致髋臼唇盂和关节软骨损伤、退变。

德国著名的髋关节手术大师，GANZ医生一年中要做很多台的髋关节置换手术，而这个手术中有一个重要的手术步骤，那就是将患者坏死或者损伤的股骨头用摆锯切割下来，并进行测量，从而确定即将进行置换的人工股骨头的大小，在这一操作过程中，GANZ医生发现了一个有趣的现象，那就是有一部分人的髋关节和正常人不太一样，这些人的髋关节的髋臼、股骨头颈结合区常常存在着一些异常的骨性突起，而这些有骨性突起的人，在做深度的屈髋动作时，还会发生撞击。

这马上让GANZ医生联想到了他在门诊中遇到的大量因为髋关节疼痛而不明原因的患者，他推测，那些患髋关节骨性关节炎的患者，会不会是因为这些“异常的骨性突出和撞击”造成的呢？

为此，GANZ医生和他的团队展开了系统的研究，他们对相关的患者进行了一系列的临床研究和随访，而研究的结果最终证实了GANZ医生的猜想，正是因为这些异常的骨性突起，造成了股骨和髋臼之间的撞击，进行引起了髋关节的骨性关节。

年，GANZ医生和他的团队将这一研究成果在骨科专业杂志进行发表，并将因为这种髋关节撞击造成的疾病称之为“髋关节撞击症（FAI）”，全世界的骨科医生才有机会第一次了解了这个病。

髋关节撞击综合征有哪些类型

凸轮撞击（CAMTYPE）

由股骨头颈部的解剖异常引起，髋关节活动时，股骨头颈处前上部的骨质异常突起（股骨头颈之间的凹陷不足，甚至出现枪柄样畸形）与髋臼缘发生碰撞，引起髋臼前上盂唇的撕裂以及关节软骨和软骨下骨的损伤，反复的撞击反过来又加重股骨头颈部的骨质突起。

钳夹撞击（PINCERTYPE）

其特征是髋臼前外侧对股骨头的局部覆盖过度或整体包容过多，突出的髋臼缘在髋关节外展屈曲时与股骨头颈发生碰撞，髋臼关节软骨将受到不同程度的损伤，亦可牵拉损伤后方关节囊与盂唇连接处。

凸轮钳夹撞击（MIXEDTYPE）

混合性撞击兼有凸轮型与钳夹型两者的特征，既有股骨头颈连接处的异常骨性突出，且有髋臼前外侧对股骨头的局部覆盖过度或整体包容过多是前两型撞击的复合体。

医生也常常会通过一些临床的查体方式来诊断是否存在髋关节撞击综合症。

前方撞击试验

被测者仰卧位，检查者将其髋关节屈曲至90°，同时内收、内旋；或将患髋屈曲至90°，同时外展、外旋，出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状。

“4”字试验

被测者仰卧位，两腿并拢伸直，将疼痛一侧的腿慢慢抬高并向外侧屈膝，把这一侧的脚踝放到另外一侧腿的膝盖上端，然后缓慢归位出现活动受限和疼痛症状。

被测者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，出现髋关节或腹股沟区疼痛症状。